宫颈癌怎么造成的

来源：民福康2025-08-21 20:08:17

易丹妮主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

宫颈癌的发病与多种因素相关。性行为方面，多个性伴侣、初次性行为年龄过早、有性传播疾病病史会增加感染高危型HPV风险，进而提升患癌几率；病毒感染上，高危型HPV是主因，其他病毒如HSVⅡ、CMV等或与HPV协同致癌；生育因素中，多孕多产、初产年龄过小对宫颈损伤大且改变免疫微环境，促进癌变；免疫因素上，免疫功能低下人群及长期吸烟会削弱免疫，增加患癌风险；其他因素里，卫生条件差、营养不良会提高HPV感染易感性。特殊人群如青春期、孕期及产后、老年、免疫功能低下人群，因自身特点需针对性做好宫颈癌预防。

一、性行为因素

1.多个性伴侣：拥有多个性伴侣会使女性接触到多种不同的人乳头瘤病毒（HPV）亚型。研究表明，性伴侣数量越多，感染高危型HPV的风险越高，进而增加患宫颈癌的几率。例如，一项针对不同性伴侣数量女性的长期追踪研究发现，有5个及以上性伴侣的女性，其患宫颈癌的风险相较于仅有1个性伴侣的女性显著升高。

2.初次性行为年龄过早：少女时期，女性的生殖道发育尚未成熟，其黏膜组织对HPV等病原体的抵抗力较弱。初次性行为年龄小于16岁的女性，由于宫颈上皮仍处于活跃的化生阶段，对HPV的易感性增加。相关数据显示，初次性行为年龄小于16岁的女性，患宫颈癌的风险是初次性行为年龄大于18岁女性的2倍左右。

3.性传播疾病：性传播疾病如淋病、衣原体感染、梅毒等，会破坏生殖道的正常防御机制，导致局部免疫功能受损。这使得HPV更容易在宫颈部位定植、感染并持续存在，从而促进宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。有性传播疾病病史的女性，患宫颈癌的风险会有所上升。

二、病毒感染因素

1.HPV感染：HPV是引发宫颈癌的主要病因，尤其是高危型HPV。高危型HPV的基因组可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和分化，最终引发癌变。目前已发现100多种HPV亚型，其中1315种高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关，如HPV16、HPV18型，约70%的宫颈癌与这两种亚型感染有关。HPV主要通过性接触传播，也可通过母婴传播以及接触被污染的物品间接传播。

2.其他病毒：虽然HPV是主导因素，但其他病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ）、巨细胞病毒（CMV）等可能与HPV感染协同作用，增加宫颈癌的发病风险。HSVⅡ感染可能损伤宫颈上皮细胞，为HPV感染创造更有利的条件，CMV感染也可能影响机体的免疫功能，使HPV感染更容易持续存在并进展为宫颈癌。

三、生育因素

1.多孕多产：多次怀孕和分娩会对宫颈造成机械性损伤，同时，孕期女性体内激素水平变化较大，这些因素都可能影响宫颈组织的正常修复和更新。研究显示，生育3次及以上的女性，患宫颈癌的风险比生育12次的女性有所升高。多孕多产可能使宫颈局部的免疫微环境发生改变，增加HPV持续感染的机会，从而促进宫颈癌的发生。

2.初产年龄过小：初产年龄小于18岁的女性，其身体发育尚未完全成熟，妊娠和分娩对宫颈的损伤更为严重，且此时女性的免疫系统可能也尚未发育完善，对HPV等病原体的抵抗力相对较弱。有研究表明，初产年龄小于18岁的女性，患宫颈癌的风险相对较高。

四、免疫因素

1.免疫功能低下：免疫系统是人体抵御病毒感染和肿瘤发生的重要防线。患有免疫缺陷疾病，如艾滋病（AIDS），或因器官移植等原因长期使用免疫抑制剂的人群，其免疫功能受到抑制，无法有效清除HPV感染。相关数据表明，艾滋病患者中HPV感染率和宫颈癌发病率均显著高于普通人群。

2.长期吸烟：吸烟会损害机体的免疫系统，使免疫细胞对HPV感染细胞的识别和清除能力下降。同时，香烟中的致癌物质如多环芳烃等，可直接作用于宫颈上皮细胞，增加细胞癌变的风险。研究发现，吸烟女性患宫颈癌的风险是不吸烟女性的1.52倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。

五、其他因素

1.卫生条件：个人卫生习惯差，如不注意外阴清洁，可能导致细菌、病毒等病原体在生殖道内滋生繁殖，增加HPV感染的机会。公共卫生条件差，如缺乏安全的饮用水、卫生设施不完善等地区，HPV传播风险增加，宫颈癌发病率也相对较高。

2.营养不良：体内缺乏维生素C、维生素E、β胡萝卜素等抗氧化营养素，以及叶酸、锌、硒等微量元素，可能影响机体的免疫功能和细胞的正常代谢与修复，使宫颈上皮细胞对HPV感染的易感性增加，进而增加宫颈癌的发病风险。

特殊人群温馨提示：

1.青春期女性：青春期女性应避免过早开始性行为，树立正确的性观念，做好性健康知识的学习。若有性生活，务必注意采取安全的性行为措施，如正确使用安全套，以降低HPV感染风险。同时，家长和学校应加强对青春期女性的性教育，包括宫颈癌的预防知识等。