淋巴结肿大可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌、病毒及其他病原体感染，不同年龄段人群感染表现有差异；非感染性因素包括自身免疫性疾病、肿瘤性因素及其他非感染性因素，自身免疫性疾病发病与遗传等多因素有关，不同年龄性别表现不同，肿瘤性淋巴结肿大质地硬、活动度差，不同年龄段类型有别，其他非感染性因素如药物过敏等也可致淋巴结肿大，有相关病史人群需特别关注
一、感染性因素导致淋巴结肿大
（一）细菌感染
1.原理及常见情况：当细菌侵入人体时，淋巴结会启动免疫反应来对抗细菌，从而导致淋巴结肿大。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发相应区域的淋巴结肿大。像颈部淋巴结可能因咽部的链球菌感染而肿大，此时淋巴结通常质地较软、有压痛，活动度较好。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对成人更容易发生细菌感染相关的淋巴结肿大，且在相同感染情况下，儿童淋巴结肿大可能更为明显，这与儿童免疫系统对感染的反应特点有关。
2.年龄影响：儿童时期，淋巴结对感染的反应更为敏感，如幼儿患中耳炎时，可能会引起耳后淋巴结肿大；而老年人由于机体免疫力下降，细菌感染导致淋巴结肿大时，病情可能相对隐匿，且恢复可能较慢，因为老年人的免疫功能衰退，对细菌感染的应对能力减弱。
（二）病毒感染
1.原理及常见情况：病毒感染也会刺激淋巴结内的免疫细胞增生，导致淋巴结肿大。例如，EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状；风疹病毒感染时，颈部淋巴结常先肿大，然后全身出现皮疹。不同年龄段人群对病毒感染的易感性不同，儿童感染风疹病毒较为常见，而老年人感染带状疱疹病毒时，受累神经对应的区域淋巴结可能会肿大，这与老年人免疫监视功能下降有关。
2.性别差异：一般来说，性别对病毒感染导致淋巴结肿大的影响不显著，但在一些特殊病毒感染情况中，可能因激素等因素略有不同。例如，女性在月经周期等生理变化时，免疫力会有一定波动，可能在病毒感染时淋巴结肿大的表现与平时略有差异，但总体差异不大。
（三）其他病原体感染
1.原理及常见情况：除了细菌和病毒，真菌、寄生虫等病原体感染也可引起淋巴结肿大。比如，猫抓病是由汉赛巴尔通体感染引起，多有被猫抓伤史，表现为抓伤部位引流区域的淋巴结肿大；丝虫感染可导致淋巴管炎和淋巴结炎，出现腹股沟等部位的淋巴结肿大。生活方式不同，感染这些病原体的风险也不同，经常接触宠物的人群感染猫抓病的风险相对较高，而生活在丝虫病流行区且卫生条件较差的人群感染丝虫的风险增加。病史方面，如果有免疫缺陷病史，如艾滋病患者，更容易受到各种病原体的感染，且淋巴结肿大可能更为顽固和复杂，因为其自身免疫系统功能严重受损，无法有效对抗病原体。
二、非感染性因素导致淋巴结肿大
（一）自身免疫性疾病
1.原理及常见情况：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，也会累及淋巴结，导致淋巴结肿大。例如，系统性红斑狼疮患者可能出现全身多部位淋巴结肿大，同时伴有发热、皮疹、关节痛等症状；类风湿关节炎患者也可能有淋巴结肿大的表现，常累及双手小关节周围的淋巴结。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，女性患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的概率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关。不同年龄的自身免疫性疾病患者，淋巴结肿大的表现可能有所不同，儿童自身免疫性疾病相对较少见，但一旦发生，淋巴结肿大可能与成人有相似的免疫病理基础，但临床表现可能因儿童的生长发育特点而有差异。
2.年龄与性别影响：如前面所说，女性自身免疫性疾病发病率相对较高，在儿童期，自身免疫性疾病较为罕见，但一旦发病，需要特别关注其生长发育情况，因为自身免疫性疾病的治疗药物可能对儿童的生长发育有一定影响。而老年人患自身免疫性疾病时，往往病情相对复杂，可能合并多种基础疾病，淋巴结肿大的同时可能伴有其他系统更严重的功能紊乱。
（二）肿瘤性因素
1.原理及常见情况：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身各部位淋巴结；白血病也可伴有淋巴结肿大，如急性淋巴细胞白血病常出现全身淋巴结肿大。肿瘤性淋巴结肿大通常质地较硬、活动度差，可逐渐增大。不同年龄段人群患肿瘤性淋巴结肿大的类型有所不同，儿童常见的淋巴瘤类型与成人不同，如伯基特淋巴瘤在儿童中相对多见；老年人则更易患一些实体肿瘤转移引起的淋巴结肿大，如肺癌、胃癌等转移至颈部、锁骨上淋巴结。生活方式中，长期接触致癌物质等可能增加肿瘤发生的风险，有肿瘤家族病史的人群患肿瘤性淋巴结肿大的概率相对较高，需要定期进行筛查。
2.病史影响：有肿瘤家族史的人群，在发现淋巴结肿大时，需要高度警惕肿瘤性因素，应及时进行相关检查以明确诊断。而对于已经确诊为其他肿瘤的患者，出现淋巴结肿大时，要考虑肿瘤转移的可能，这对于肿瘤的分期和治疗方案的制定非常重要。
（三）其他非感染性因素
1.原理及常见情况：药物过敏也可能引起淋巴结肿大，某些药物作为抗原刺激机体免疫系统，导致淋巴结反应性增生。此外，结缔组织病等也可能伴有淋巴结肿大。例如，服用某些抗生素后出现药物过敏，可能出现淋巴结肿大的表现。不同个体对药物的过敏反应不同，有药物过敏史的人群在使用药物时需要格外谨慎，避免再次接触过敏药物。年龄方面，儿童由于身体对药物的代谢和反应与成人不同，药物过敏导致淋巴结肿大的表现可能有其特殊性，需要儿科医生特别关注药物的选择和用药后的观察。
