脖子上起淋巴结的常见原因包括感染因素（细菌、病毒感染）、肿瘤因素（恶性肿瘤转移、原发性恶性肿瘤）及其他因素（免疫系统疾病、药物反应）；评估方法有体格检查（触诊了解淋巴结情况）、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检查）、影像学检查（超声、CT及MRI检查）；不同人群有不同特点及注意事项，儿童多因感染，家长需密切观察；成年人群原因复杂，需及时就医全面评估；特殊病史人群如肿瘤病史者疑转移，免疫系统疾病患者需考虑病情累及。
一、脖子上起淋巴结的常见原因
（一）感染因素
1.细菌感染：当颈部周围组织发生细菌感染时，比如口腔、咽喉部的细菌感染，细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结，引发淋巴结炎症反应，导致淋巴结肿大。例如，急性扁桃体炎患者常伴有颈部淋巴结肿大，这是因为扁桃体的淋巴引流区域包括颈部淋巴结，细菌感染刺激淋巴结增生肿大。
2.病毒感染：像EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛等症状外，还常出现颈部、腋窝等部位淋巴结肿大；风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大，一般在感染风疹后，淋巴结会逐渐增大，伴有轻度疼痛或压痛。
（二）肿瘤因素
1.恶性肿瘤转移：身体其他部位的恶性肿瘤可能转移至颈部淋巴结。例如，鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，表现为颈部无痛性肿块逐渐增大；乳腺癌也可能转移至腋窝淋巴结，进而累及颈部淋巴结；肺癌可通过淋巴道转移到颈部淋巴结。
2.原发性恶性肿瘤：颈部本身的恶性肿瘤，如淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；还有颈部的淋巴细胞白血病浸润也可导致淋巴结肿大。
（三）其他因素
1.免疫系统疾病：某些免疫系统疾病也会累及颈部淋巴结，如系统性红斑狼疮，患者除了有面部红斑、关节疼痛等表现外，可能出现颈部淋巴结肿大；类风湿关节炎患者也可能伴有颈部淋巴结肿大的情况。
2.药物反应：个别药物可能引起淋巴结反应性增生，导致颈部淋巴结肿大，但这种情况相对较少见。
二、脖子上淋巴结的评估方法
（一）体格检查
医生会对颈部淋巴结进行触诊，了解淋巴结的大小、数目、质地、活动度以及有无压痛等情况。一般来说，良性淋巴结肿大通常质地较软、活动度好、与周围组织无粘连且有轻压痛；而恶性淋巴结肿大往往质地较硬、活动度差、与周围组织粘连固定且通常无明显压痛。
（二）实验室检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等的计数情况。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染；如果淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染相关；而白血病患者的血常规会有相应的异常改变，如白细胞异常增高或降低，伴有异常细胞等。
2.肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤转移或原发性肿瘤的情况，可进行相关肿瘤标志物检查，如怀疑鼻咽癌可查EB病毒相关标志物，怀疑乳腺癌可查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能仅凭此确诊肿瘤。
（三）影像学检查
1.超声检查：颈部超声是评估颈部淋巴结常用的影像学方法，可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等。良性淋巴结超声表现为淋巴结皮质厚度均匀，髓门结构清晰；恶性淋巴结超声可能表现为淋巴结形态不规则、皮质增厚不均、髓门结构消失等。
2.CT及MRI检查：对于深部淋巴结或怀疑有周围组织侵犯的情况，CT或MRI检查可以更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，有助于判断淋巴结的性质。例如，对于怀疑纵隔淋巴结转移累及颈部淋巴结的情况，胸部CT检查可能会提供更详细的信息。
三、不同人群脖子上起淋巴结的特点及注意事项
（一）儿童人群
1.特点：儿童颈部淋巴结肿大相对常见，多与感染因素有关，如感冒、扁桃体炎等引起的淋巴结反应性增生较为多见。儿童的淋巴结通常质地相对柔软，活动度较好，但如果是EB病毒感染等引起的淋巴结肿大，可能会伴有发热、皮疹等其他表现。
2.注意事项：儿童出现颈部淋巴结肿大时，家长要密切观察淋巴结的变化情况，如大小、质地、有无伴随症状等。同时，要注意儿童的一般情况，如精神状态、饮食情况等。如果淋巴结肿大持续不消退或伴有发热、哭闹不安等异常表现，应及时就医，进行相关检查，避免延误病情。在护理方面，要让儿童适当休息，保持充足的水分摄入，注意口腔卫生等。
（二）成年人群
1.特点：成年人群颈部淋巴结肿大原因相对复杂，可能与感染、肿瘤等多种因素相关。如果是中青年，感染引起的淋巴结肿大相对常见，但也要警惕肿瘤转移的可能；对于中老年人群，更要重视恶性肿瘤转移导致淋巴结肿大的情况，需进一步排查身体其他部位是否存在肿瘤病灶。
2.注意事项：成年人群发现颈部淋巴结肿大后，应及时就医，进行全面的评估。要如实向医生提供病史，包括近期是否有感染病史、是否有肿瘤家族史等。在等待检查结果期间，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。如果确诊为感染引起的淋巴结肿大，要按照医生的建议进行抗感染治疗，并定期复查淋巴结情况；如果考虑肿瘤因素，要积极配合进一步的检查和诊断。
（三）特殊病史人群
1.有肿瘤病史人群：如果患者有既往肿瘤病史，出现颈部淋巴结肿大时，高度怀疑肿瘤转移，应尽快进行相关检查，如影像学检查、病理活检等，以明确淋巴结肿大是否与肿瘤转移有关，并采取相应的治疗措施。例如，有乳腺癌病史的患者出现颈部淋巴结肿大，要考虑乳腺癌转移至颈部淋巴结的可能，需进一步评估病情并制定治疗方案。
2.免疫系统疾病患者：本身患有免疫系统疾病的人群出现颈部淋巴结肿大时，要考虑病情活动累及淋巴结的可能。这类患者需要密切监测免疫系统疾病的病情变化，同时对颈部淋巴结肿大进行详细评估，可能需要调整免疫系统疾病的治疗方案，以控制淋巴结肿大的情况。
