卵巢肿瘤组织学分类包括上皮性肿瘤（如浆液性、黏液性、子宫内膜样肿瘤）、生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤）、性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤）、转移性肿瘤（如库肯勃瘤等）；临床行为分类有良性肿瘤（生长缓慢、初期无症状、预后较好）、交界性肿瘤（介于良恶性之间、有潜在恶性倾向、预后介于良恶性之间）、恶性肿瘤（生长迅速、早期多无症状、发现时多为晚期、预后差且不同类型预后不同）
一、卵巢肿瘤的组织学分类
1.上皮性肿瘤：
浆液性肿瘤：分为浆液性囊腺瘤、交界性浆液性肿瘤和浆液性囊腺癌等。浆液性囊腺瘤多见于育龄妇女，单侧居多，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体；交界性浆液性肿瘤上皮细胞复层化，但无间质浸润；浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，囊实性，结节状或分叶状，囊内多有乳头，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死常见。其发生与持续的卵巢上皮损伤、炎症刺激等有关，在老年女性中相对更易出现恶性病变情况。
黏液性肿瘤：包括黏液性囊腺瘤、交界性黏液性肿瘤和黏液性囊腺癌。黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%，单侧多见，表面光滑，呈多房性，囊内为黏稠黏液；交界性黏液性肿瘤上皮细胞增生，有轻至中度异型性，无间质浸润；黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液混浊或血性。此类肿瘤的发生与卵巢表面上皮-间质转化等机制相关，各年龄段均可发生，但在中青年女性中也有一定概率出现。
子宫内膜样肿瘤：有良性、交界性和恶性之分。良性子宫内膜样肿瘤少见，恶性子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，镜下特点与子宫内膜癌相似，常合并子宫内膜癌，预后与临床分期等有关，在有子宫内膜癌病史或相关高危因素的女性中需重点关注。
2.生殖细胞肿瘤：
畸胎瘤：分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，又称皮样囊肿，可发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧，单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，多见于青少年，肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。其发病可能与生殖细胞异常分化等因素有关，在青少年群体中需要密切监测。
无性细胞瘤：为中度恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期女性，单侧居多，圆形或椭圆形，中等大，实性，表面光滑或呈分叶状，切面淡棕色，镜下见较大的圆形或多角形瘤细胞，间质中有淋巴细胞浸润。其发生与生殖细胞的异常分化停滞有关，在年轻女性中需关注相关体征变化。
内胚窦瘤：又称卵黄囊瘤，是高度恶性肿瘤，多见于儿童及年轻妇女，肿瘤多为单侧，较大，结节状或分叶状，切面部分囊性，多有出血坏死，镜下见疏松网状和内皮窦样结构。它的发生与胚胎时期卵黄囊残留组织的异常分化有关，儿童及年轻女性是高发人群，需要重视早期症状的发现。
3.性索间质肿瘤：
颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，故常见于生育期及绝经后女性，多为单侧，呈圆形或椭圆形，有包膜，切面实性，黄色或棕色，镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，囊内有嗜伊红液体及核碎片。其发病与性索间质的异常增殖分化有关，在女性不同年龄段均可能发生，尤其在生育期和绝经后女性中需注意相关激素水平变化带来的影响。
卵泡膜细胞瘤：多为良性肿瘤，常见于绝经后妇女，单侧居多，圆形或椭圆形，实性，表面被覆有光泽的纤维包膜，切面实性，灰白色，镜下见由成束交错的梭形细胞组成，瘤细胞胞质富含脂质，呈空泡状。它的发生与性索间质中卵泡膜细胞的异常增生有关，绝经后女性相对更易出现此类肿瘤。
纤维瘤：为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性，坚硬，镜下见由胶原纤维的梭形细胞组成，排列呈编织状。其发病与卵巢间质纤维组织的异常增生有关，各年龄段女性均可发生，但中年女性相对常见。
4.转移性肿瘤：
体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢，常见的原发肿瘤有胃肠道、乳腺、子宫内膜等。转移性卵巢肿瘤的形态和组织学特征与原发肿瘤相似，如库肯勃瘤是一种特殊的转移性黏液性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形，切面实性，胶质样，镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液，周围间质伴有肉瘤样的浸润。其发生与肿瘤细胞的转移种植机制有关，有其他部位恶性肿瘤病史的人群需要警惕卵巢转移瘤的可能。
二、卵巢肿瘤的临床行为分类
1.良性肿瘤：
一般生长缓慢，初期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤多为单侧，表面光滑，活动度好，囊性或实性，边界清楚。患者一般情况良好，对身体的影响主要是可能因肿瘤增大出现压迫症状，如压迫膀胱引起尿频等，但通过手术切除通常预后较好，对生活质量和寿命影响较小，各年龄段均可发生，以育龄女性相对常见的上皮性良性肿瘤为例，手术切除后复发概率较低。
2.交界性肿瘤：
处于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的状态，生长较缓慢，复发和转移率相对低于恶性肿瘤，但又有潜在恶性倾向。临床表现介于良性和恶性之间，可能有腹痛、腹胀等非特异性症状。治疗多需手术切除，根据具体情况可能需要进一步的辅助治疗，在年轻有生育需求的女性中需要综合考虑保留生育功能等问题，其预后相对恶性肿瘤较好，但比良性肿瘤稍差，不同年龄患者的预后可能因肿瘤的具体情况而有所差异。
3.恶性肿瘤：
生长迅速，早期多无明显症状，发现时往往已属晚期。常见症状有腹胀、腹部肿块、腹水等，还可能出现消瘦、贫血等恶病质表现。恶性肿瘤对身体的影响严重，可广泛转移，预后较差，不同组织学类型的恶性肿瘤预后不同，如浆液性囊腺癌预后相对较差，而某些生殖细胞恶性肿瘤如内胚窦瘤虽然恶性程度高，但如果能早期发现并规范治疗，部分患者也可能获得较好预后。在老年女性中恶性肿瘤的发生率相对较高，且病情进展可能更快，需要及时诊断和治疗。
