痤疮的发病受多种因素影响，包括内分泌因素（青春期雄激素水平升高致皮脂分泌增加，男女在不同阶段激素波动会诱发，有家族史及部分成年人内分泌失调也易发病）、毛囊皮脂腺导管角化异常（遗传及皮肤微环境改变可致导管角化过度堵塞皮脂排出，不同年龄段情况有别，过度清洁等会加重）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌等产生酶刺激炎症，卫生习惯及环境因素影响微生物滋生）、炎症反应（毛囊内异常刺激激活免疫系统释放炎症介质，有过敏史等人群反应更重，不良生活方式会加重）以及其他因素，如饮食上高糖高脂辛辣食物、生活方式上熬夜等不良习惯、药物因素中某些药物副作用、环境因素里高温高湿及污染等，针对青春期青少年、女性特殊时期、内分泌疾病患者、儿童、成年人等特殊人群，还给出了相应的预防和治疗提示。
一、内分泌因素
内分泌因素在痤疮的发病中起着重要作用。青春期时，雄激素水平升高，导致皮脂腺增大，皮脂分泌增加。雄激素中的睾酮可在皮肤中经5α-还原酶的作用转化为双氢睾酮，双氢睾酮与皮脂腺细胞上的雄激素受体结合，刺激皮脂腺细胞增生和皮脂合成。男性雄激素水平普遍高于女性，因此在青春期男性痤疮的发病率相对较高，但女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平波动，也会导致皮脂分泌变化，诱发痤疮。对于有痤疮家族史的人群，其内分泌调节可能存在一定的遗传倾向，更易受激素变化影响而发病。年龄方面，青春期是痤疮的高发阶段，随着年龄增长，激素水平逐渐稳定，痤疮症状可能会有所缓解，但部分成年人由于内分泌失调，如多囊卵巢综合征等疾病，也会持续出现痤疮问题。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度是痤疮发生的重要环节。正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞会周期性脱落并排出体外。当导管角化异常时，角质形成细胞的增殖和分化失衡，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，在毛囊内积聚形成粉刺。遗传因素可能影响毛囊皮脂腺导管的角化过程，使得某些人更容易出现导管角化异常。此外，皮肤局部的微环境改变，如炎症因子的刺激，也会促进导管角化。不同年龄段的人群，其毛囊皮脂腺导管的角化情况有所不同，青春期由于激素水平的影响，导管角化更为明显。生活中过度清洁皮肤或使用刺激性化妆品，可能破坏皮肤的正常屏障功能，加重导管角化异常。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌是毛囊内的一种常见微生物，它在痤疮的发生发展中起着关键作用。痤疮丙酸杆菌可产生多种酶，如脂酶、蛋白酶等，脂酶能分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸可刺激毛囊及周围组织产生炎症反应。同时，痤疮丙酸杆菌还能激活补体系统和细胞免疫反应，进一步加重炎症。皮肤表面的马拉色菌等其他微生物也可能参与痤疮的发病过程。卫生习惯不良，如不及时清洁皮肤，会导致微生物滋生，增加痤疮的发病风险。年龄较小的儿童皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到微生物感染，但由于其皮脂腺分泌相对较少，痤疮发生率相对较低。而成年人若长期处于污染环境中，皮肤表面微生物数量增多，也会诱发痤疮。
四、炎症反应
痤疮的发生伴随着炎症反应，炎症贯穿于痤疮的各个阶段。当毛囊内皮脂积聚、微生物感染等因素刺激时，机体的免疫系统会被激活，释放多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质可导致毛囊周围组织的炎症细胞浸润，出现丘疹、脓疱等炎症性皮损。炎症反应的程度与痤疮的严重程度密切相关。有过敏史或自身免疫性疾病的人群，其免疫系统较为敏感，更容易出现炎症反应，痤疮症状可能也更为严重。在生活中，精神压力过大、饮食不规律等因素会影响机体的免疫功能，加重炎症反应。对于青少年来说，学习压力大、熬夜等不良生活方式会使痤疮炎症加重；而成年人长期处于精神紧张状态下，也会导致痤疮反复发作且难以治愈。
五、其他因素
1.饮食因素：高糖、高脂肪和辛辣食物会影响痤疮的发生发展。高糖食物会引起血糖快速上升，刺激胰岛素分泌，进而导致胰岛素样生长因子-1水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂。高脂肪食物会增加皮脂的合成，辛辣食物可能刺激皮肤血管扩张，加重炎症。青少年喜爱吃甜食、油炸食品等，容易诱发痤疮；成年人若长期保持不健康的饮食习惯，也会使痤疮问题加重。
2.生活方式：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和免疫系统的正常功能，导致激素失衡和炎症反应加剧。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，促使皮脂腺分泌增加，同时降低机体的免疫功能。缺乏运动也不利于身体的新陈代谢和血液循环，可能影响皮肤的健康状态。不同年龄段的人群都可能因不良生活方式而诱发痤疮，尤其是青少年和工作压力大的成年人。
3.药物因素：某些药物如糖皮质激素、雄激素类药物、锂剂等，可能影响内分泌或免疫系统，导致痤疮样皮疹。使用这些药物的患者，尤其是长期用药者，应密切关注皮肤变化。年龄较小的儿童在使用药物时需更加谨慎，严格遵循医嘱，避免因药物副作用引发痤疮。
4.环境因素：长期处于高温、高湿环境中，皮肤出汗较多，皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔，增加痤疮的发病几率。环境污染中的灰尘、化学物质等也可能附着在皮肤表面，影响皮肤的正常呼吸和代谢，诱发痤疮。从事特殊职业，如接触石油、焦油等化学物质的人群，痤疮发生率相对较高。
特殊人群温馨提示：青春期的青少年由于生理和心理的双重变化，更容易出现痤疮问题。家长应引导孩子保持良好的生活习惯，注意皮肤清洁，但避免过度清洁。同时，要关注孩子的心理状态，减轻其学习压力。女性在月经周期、孕期等特殊时期，要注意饮食和休息，避免使用刺激性化妆品。孕期女性用药需格外谨慎，应在医生的指导下进行治疗。对于患有内分泌疾病如多囊卵巢综合征的患者，应积极治疗原发病，以改善痤疮症状。儿童皮肤娇嫩，若出现痤疮，应避免使用刺激性强的药物，尽量采用非药物治疗方法，如调整饮食、保持皮肤清洁等。成年人若因工作压力大、生活不规律导致痤疮，应注意调整生活方式，保证充足的睡眠和合理的饮食，必要时寻求心理支持。
