锁骨窝淋巴结肿大由多种因素引起，感染性因素包括细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌致淋巴结炎，结核杆菌致锁骨窝淋巴结结核）、病毒（如EB病毒致传染性单核细胞增多症、HIV致早期淋巴结肿大）；肿瘤性因素有恶性肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、甲状腺癌等转移）和原发于淋巴结的恶性肿瘤（如淋巴瘤）；其他因素包含自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和变态反应性疾病（如药物过敏、食物过敏）。
一、感染性因素
1.细菌感染
淋巴结炎：当锁骨窝周围组织发生细菌感染时，细菌可经淋巴管引流至锁骨窝淋巴结，引起淋巴结肿大。例如，上肢皮肤的轻度擦伤，金黄色葡萄球菌等细菌可通过淋巴管侵入锁骨窝淋巴结，导致淋巴结炎症反应，表现为淋巴结肿大、疼痛等。研究表明，常见引起淋巴结炎的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，这些细菌感染引发的淋巴结肿大，在儿童中可能因皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生，比如儿童玩耍时皮肤易受伤，增加细菌感染机会；而成年人若有上肢皮肤破损等情况也可能发生。
结核杆菌感染：锁骨窝淋巴结结核也是导致该部位淋巴结肿大的常见原因之一。结核杆菌可通过呼吸道传播或经淋巴系统蔓延至锁骨窝淋巴结。在免疫力较低的人群中更易发生，比如长期患有糖尿病的患者，其免疫力相对低下，感染结核杆菌后更易出现锁骨窝淋巴结结核，表现为淋巴结逐渐肿大，初期可能为单个或多个孤立的淋巴结，随后可融合，质地较硬，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.病毒感染
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症可由EB病毒感染引起，患者可出现锁骨窝淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。在青少年群体中较为常见，生活中密切接触EB病毒感染者可能会被传染，比如在学校等人群密集场所，通过飞沫传播等途径感染EB病毒后引发相应症状。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：在HIV感染的早期，部分患者可能出现锁骨窝等部位淋巴结肿大，这是因为HIV病毒侵犯人体免疫系统，导致免疫系统反应，引起淋巴结肿大。对于有高危性行为、输入可疑血液等情况的人群，若出现锁骨窝淋巴结肿大，需高度警惕HIV感染的可能，而且不同年龄、性别的人群感染HIV后，淋巴结肿大的表现可能有所不同，但本质都是免疫系统受病毒影响的结果。
二、肿瘤性因素
1.恶性肿瘤转移
乳腺癌转移：乳腺癌是导致锁骨窝淋巴结肿大较常见的原发肿瘤之一。乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至锁骨窝淋巴结，尤其是腋窝淋巴结转移后进一步转移至锁骨窝淋巴结。对于女性患者，若发现锁骨窝淋巴结肿大，应详细询问乳腺情况，因为乳腺癌转移至锁骨窝淋巴结时，淋巴结质地硬，可逐渐增大，活动度差，有时可融合。不同年龄的女性，乳腺癌的发病风险不同，一般40-55岁为高发年龄段，且有家族乳腺癌病史的女性发病风险更高，这部分人群若出现锁骨窝淋巴结肿大更需警惕乳腺癌转移可能。
肺癌转移：肺癌也可发生锁骨窝淋巴结转移，尤其是肺腺癌、肺鳞癌等类型的肺癌。癌细胞可通过肺门淋巴结转移至锁骨上淋巴结。对于长期吸烟的人群，无论男女，都是肺癌的高危人群，若出现锁骨窝淋巴结肿大，应考虑肺癌转移的可能，同时肺癌患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，不同年龄的吸烟者，肺癌的发生概率随年龄增长而增加，年龄越大风险越高。
其他恶性肿瘤转移：胃肠道恶性肿瘤、甲状腺癌等也可能转移至锁骨窝淋巴结。例如，胃癌细胞可通过淋巴道转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），这是胃癌转移的常见部位之一；甲状腺癌中的乳头状癌等也可能转移至锁骨窝淋巴结，不同肿瘤原发部位不同，其转移至锁骨窝淋巴结的机制和表现也有一定差异，但都需要通过进一步检查明确原发肿瘤情况。
2.原发于淋巴结的恶性肿瘤
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为锁骨窝淋巴结肿大。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其淋巴结肿大通常为无痛性，进行性增大，可累及单个或多个淋巴结区域。不同类型的淋巴瘤在临床表现和预后等方面有所不同，在儿童和青壮年中都可能发病，发病原因可能与遗传因素、免疫功能异常、病毒感染等多种因素有关，比如EB病毒感染与某些类型的淋巴瘤发病相关，这部分患者出现锁骨窝淋巴结肿大时，需要通过病理活检等检查明确淋巴瘤的类型及分期等情况。
三、其他因素
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括淋巴结系统，患者可能出现锁骨窝淋巴结肿大，同时伴有发热、面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。该病多见于育龄女性，不同年龄的女性发病情况不同，育龄女性体内激素水平等因素可能与该病的发病相关，自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大是由于免疫系统异常攻击自身组织，引起淋巴结反应性增生。
类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能出现淋巴结肿大，包括锁骨窝淋巴结肿大，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，病情活动期淋巴结肿大可能更明显。类风湿关节炎可发生于不同年龄人群，女性发病率高于男性，其发病机制与自身免疫反应介导的关节及周围组织炎症有关，淋巴结肿大是全身免疫反应的一部分。
2.变态反应性疾病
药物过敏：某些药物引起的过敏反应可能导致淋巴结肿大，包括锁骨窝淋巴结肿大。比如患者使用某种抗生素后出现过敏反应，除了皮肤皮疹、瘙痒等表现外，可能伴有淋巴结肿大。不同个体对药物的过敏反应不同，年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，发生药物过敏时出现淋巴结肿大等表现的情况需要特别关注，用药时需谨慎选择药物并密切观察反应。
食物过敏：少数情况下，食物过敏也可能引起淋巴结肿大，若锁骨窝淋巴结所在区域的淋巴引流与过敏部位相关，也可能出现该部位淋巴结肿大。不同年龄、性别人群对食物的过敏反应有差异，比如婴幼儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，出现过敏反应时可能伴有淋巴结肿大，此时需要仔细排查可能的过敏原并避免接触。
