白带发黄外阴瘙痒可能由阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎等引起，诊断需妇科检查和实验室检查，治疗依不同病症用相应药物，妊娠期、绝经后、儿童等特殊人群有不同注意事项
一、可能的原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，也可能出现白带发黄外阴瘙痒的情况。相关研究表明，阴道内厌氧菌等增多，破坏了阴道的微生态平衡，导致炎症发生，从而出现白带异常及外阴瘙痒症状。
好发于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性，这些生活方式改变了阴道的酸碱度和菌群环境，增加了患病风险。
2.滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，白带多呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感等。滴虫适宜在潮湿、pH5.5-6.0的环境中生长，性行为是主要传播途径之一。女性感染后阴道微环境被破坏，出现白带发黄外阴瘙痒表现。
女性任何年龄均可发病，性生活活跃的女性更易感染，经期前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：
主要由假丝酵母菌感染所致，白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，也有部分患者白带发黄，同时伴有外阴瘙痒、灼痛等。假丝酵母菌是条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
妊娠女性由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，pH改变，利于假丝酵母菌生长；糖尿病患者血糖高，阴道内环境适合假丝酵母菌生长，均易患外阴阴道假丝酵母菌病出现相关症状。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染导致。患者白带增多，可为黄色脓性白带，还可出现外阴瘙痒、性交痛、下腹坠痛等症状。病原体感染宫颈后，引起宫颈局部炎症反应，导致白带异常及外阴瘙痒。
性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者，感染风险增加；卫生不良，如不注意外阴清洁等也可能诱发宫颈炎。
2.慢性宫颈炎：
多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性炎症过程。患者白带可呈淡黄色或脓性，部分患者有外阴瘙痒感。长期炎症刺激宫颈，使宫颈局部组织发生改变，出现白带发黄外阴瘙痒表现。
分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入易造成慢性宫颈炎，绝经后女性由于雌激素水平降低，宫颈局部抵抗力下降，也容易发生慢性宫颈炎相关症状。
（三）盆腔炎
1.女性上生殖道感染引起的一组疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔炎患者可有白带增多，颜色发黄，同时伴有下腹部疼痛、发热，部分患者出现外阴瘙痒。病原体如淋病奈瑟菌、衣原体、葡萄球菌等经阴道、宫颈上行感染至盆腔，引起炎症反应。
性生活频繁、性卫生不良的女性易患盆腔炎；宫腔内手术操作后（如刮宫术、输卵管通液术等），若消毒不严格或术后不注意卫生，也容易引发盆腔炎出现相关症状；经期卫生不良，如使用不洁卫生巾等，也增加盆腔炎发生风险。
二、诊断方法
（一）妇科检查
1.观察外阴、阴道黏膜情况，查看有无充血、红肿、溃疡等，阴道分泌物的量、颜色、性状等。
2.检查宫颈情况，看宫颈有无充血、水肿、脓性分泌物等。
3.双合诊或三合诊检查盆腔，了解子宫及附件有无压痛、包块等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物常规检查：
可检测阴道清洁度、有无滴虫、假丝酵母菌、细菌等病原体。如细菌性阴道炎时可见线索细胞等；滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝。
2.病原体检测：
对于怀疑淋病奈瑟菌、衣原体感染的患者，可进行宫颈分泌物涂片、培养或核酸检测等，明确病原体类型，有助于针对性治疗。
3.血常规检查：
盆腔炎等患者血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。
三、治疗原则（仅提及药物名称）
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，克林霉素也能有效治疗细菌性阴道炎。
2.滴虫性阴道炎：主要药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，以防交叉感染。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：常用药物有克霉唑、制霉菌素等抗真菌药物。对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部应用抗真菌药物；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：根据病原体选用相应抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等；沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等。
2.慢性宫颈炎：若有宫颈息肉需行息肉摘除术；宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿若无明显症状可随访观察，有症状者可采用物理治疗，如激光、冷冻等。
（三）盆腔炎
1.抗生素治疗：根据病原体选用广谱抗生素联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等，静脉给药为主，足量、足疗程应用，以彻底清除病原体，改善症状。
2.手术治疗：对于有输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等形成的患者，经药物治疗无效时可考虑手术治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.白带发黄外阴瘙痒需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。应及时就医，医生会根据病情选择对胎儿影响小的药物。如外阴阴道假丝酵母菌病，局部应用克霉唑等相对安全的抗真菌药物，避免口服唑类抗真菌药物。
2.妊娠期女性由于激素变化，阴道局部环境改变，易患阴道炎等疾病，要注意保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用刺激性洗液清洗外阴。
（二）绝经后女性
1.绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等疾病出现白带发黄外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤。若出现症状，应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，由于雌激素水平低，可能需要局部补充雌激素来增强阴道抵抗力，同时针对病原体进行相应治疗。
（三）儿童
1.儿童出现白带发黄外阴瘙痒可能是外阴阴道炎，多与卫生不良有关。要注意保持外阴清洁，家长应帮助儿童清洗外阴，用温水清洗，避免使用成人洗液。及时就医，医生会根据病情进行处理，一般不选用成人的强刺激性药物，多采用温和的局部清洗及针对病原体的安全药物治疗。
