房间隔缺损的手术指征主要有缺损大小、症状表现、合并疾病、特殊类型等。
1.缺损大小
若缺损直径≥5mm,通常会出现右心房、右心室增大,以及活动后心悸、气喘、乏力等不适症状,需要进行手术治疗。若缺损虽小,但已引起左心房、左心室容量负荷增加,导致左心房、左心室增大,也需手术治疗。
2.症状表现
患者出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,严重影响生活质量和日常活动能力,是手术的明确指征。
3.合并疾病
房间隔缺损可能合并心律失常、肺动脉高压等其他心脏疾病。若这些并发症影响了心脏功能,需进行手术治疗。
4.特殊类型
原发孔房间隔缺损,无论直径大小,均需手术治疗。部分型心内膜垫缺损确诊后应在1-3岁左右手术修复,完全型心内膜垫缺损伴有二尖瓣裂或瓣叶脱垂者,手术应在学龄前完成。