心肌梗死死亡主要原因有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等。
1.心律失常
心肌梗死后，心肌细胞因缺血缺氧发生损伤和坏死，导致心脏电生理活动异常，容易引发各种心律失常，如室速、室颤等。这些严重的心律失常会使心脏泵血功能急剧下降，甚至骤停，导致患者死亡。
2.心力衰竭
心肌梗死会使心肌收缩力减弱，心脏无法有效地将血液泵出，从而引发心力衰竭。随着病情进展，心脏功能逐渐恶化，最终可导致患者因多器官功能衰竭而死亡。
3.心源性休克
大面积心肌梗死时，大量心肌细胞坏死，心脏输出量显著减少，导致血压下降，组织器官灌注不足，引起心源性休克。若不及时纠正，会造成重要器官不可逆损伤，导致患者死亡。
4.心脏破裂
心肌梗死后，梗死部位的心肌组织变得薄弱，在心脏压力作用下，可能发生破裂，如心室游离壁破裂、室间隔穿孔等，这会导致急性心脏压塞或严重的血流动力学障碍，迅速危及生命。
