冠心病最主要的危险因素有年龄与性别、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖与缺乏运动等。
1.年龄与性别
40岁以上人群发病率显著上升，男性风险高于女性（绝经前），但女性绝经后风险接近男性。
2.遗传因素
家族中有早发冠心病病史（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发病）者，患病风险增加2-3倍。
3.高血压
长期血压升高（≥140/90mmHg）导致动脉壁损伤，加速动脉粥样硬化形成。
4.高血脂
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，直接促进脂质沉积于血管壁。
5.糖尿病
高血糖损害血管内皮细胞，增加血栓形成风险，糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病者的2-4倍。
6.吸烟
烟草中的尼古丁和一氧化碳导致血管痉挛、内皮功能障碍，吸烟者患病风险增加2-6倍。
7.肥胖与缺乏运动
腹型肥胖（腰围≥90cm男性/≥85cm女性）和久坐生活方式加剧代谢紊乱，间接促进冠心病发展。
