心力衰竭时,心外代偿的主要方式包括增加血容量、增加心脏收缩力、改变心室重塑和激活代偿机制等。
1.增加血容量
心力衰竭时,肾脏会分泌一种名为肾素的激素,它会导致血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,进而转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ会引起血管收缩、血压升高,从而增加血容量。
2.增加心脏收缩力
心力衰竭时,心脏的交感神经兴奋性会增加,释放出去甲肾上腺素等神经递质,这些递质可以作用于心脏的β受体,使心肌收缩力增强,从而增加心输出量。
3.改变心室重塑
心力衰竭时,心肌细胞会发生肥大、增生等适应性变化,以增加心肌的收缩力和顺应性。
4.激活代偿机制
心力衰竭时,身体会激活一系列代偿机制,如激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、增加交感神经兴奋性等,以维持血压和血容量的稳定。
需要注意的是,这些代偿机制虽然可以在一定程度上缓解心力衰竭的症状,但长期来看,它们也会导致心脏功能的进一步恶化,还会出现心力衰竭的不可逆转。