左心室肥大的心电图主要表现为QRS波群电压增高、心电轴左偏、QRS波群时间延长及ST-T改变,需结合临床综合判断。
QRS波群电压增高是左心室肥大的核心特征,胸导联RV5或RV6电压常超过2.5mV,男性RV5+SV1综合电压超过4.0mV、女性超过3.5mV,肢体导联中RⅠ超过1.5mV、RaVL超过1.2mV等。这些改变反映左心室心肌增厚导致除极电向量增大,是诊断的重要依据。
心电轴左偏与QRS波群时间延长也常见,心电轴通常左偏至-30°至-90°,因左心室肥厚使心室除极向量向左偏移;QRS波群时间多延长至0.10-0.12秒,由心肌肥厚导致传导延缓所致。此外,ST段压低、T波低平或倒置等ST-T改变,可能提示心肌相对缺血或劳损。
心电图虽能提示左心室肥大,但无法单独确诊。若心电图出现上述异常,或伴随胸闷、心悸、呼吸困难等症状,需及时就医,通过超声心动图、心脏磁共振等检查明确心脏结构与功能。高血压、心脏瓣膜病等患者应定期复查心电图,以便早期发现病情变化。