冠心病的主要病因包括吸烟与遗传因素、动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病与代谢综合征等。
1.吸烟与遗传因素
烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮,促进血栓形成;家族遗传史则通过基因变异影响脂质代谢、血压调控等环节,增加患病风险。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是冠心病的核心病因。血管内皮损伤后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)沉积于血管壁,引发氧化应激和炎症反应,促使巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞,最终堆积成脂质斑块,导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞。
3.高血压
长期血压升高会加速冠状动脉内皮损伤,增加血管壁张力,促进动脉粥样硬化斑块形成,同时可能引发冠状动脉痉挛,进一步加重心肌缺血。
4.高脂血症
血液中总胆固醇、甘油三酯或LDL-C水平升高,会直接参与动脉粥样硬化斑块的形成,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低则削弱了对血管的保护作用。
5.糖尿病与代谢综合征
高血糖状态会通过糖基化终末产物积累、氧化应激增强等机制损伤血管内皮,同时伴随的胰岛素抵抗、肥胖和血脂异常会协同促进冠心病发展。