高血压是引起冠心病的重要危险因素之一,其通过损伤血管内皮、促进脂质代谢紊乱、增加心脏负担等机制导致冠心病。
1.损伤血管内皮
长期高血压会使血管内皮细胞受损,内皮细胞的正常功能包括调节血管张力、抑制血小板聚集等遭到破坏。受损的内皮细胞易使脂质沉积,促进动脉粥样硬化的形成。
2.促进脂质代谢紊乱
高血压可影响脂质代谢相关的酶和转运蛋白等,导致血脂异常。比如,会使低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平降低。LDLC易被氧化修饰,形成氧化型低密度脂蛋白胆固醇(oxLDL),oxLDL容易被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。而HDLC具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低不利于脂质的清除,进一步推动冠心病的发展。
3.增加心脏负担
高血压患者的心脏需要克服增高的外周阻力来泵血,长期处于这种高负荷状态会使心肌肥厚、心室重构。心肌肥厚会导致心肌细胞氧供需失衡,心室重构会影响心脏的正常结构和功能,使心脏更容易发生缺血缺氧,增加冠心病的发病几率。