临床一般未明确高血压脑病最常见的症状，高血压脑病常见的症状有头痛、意识障碍、抽搐、视力障碍等。
1、头痛
高血压脑病患者常见的症状之一是头痛，多为弥漫性全头胀痛或搏动性痛，常以前额部或枕部较为显著。这是因为血压急剧升高，导致脑血管强烈收缩、扩张，刺激血管壁上的痛觉感受器引发头痛。
2、意识障碍
也是常见症状，可表现为嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷等不同程度的意识改变。这是由于血压升高影响脑部血液循环，导致脑功能紊乱。轻度意识障碍时患者可能精神萎靡、对周围环境反应迟钝；严重时则陷入昏迷状态。临床观察发现，血压急剧升高速度越快，越容易出现意识障碍，部分患者在头痛等症状出现的同时或之后很快发生意识改变。
3、抽搐
部分高血压脑病患者会出现抽搐症状，可为局限性抽搐，也可为全身性抽搐。其发生机制与血压升高引起大脑皮质功能紊乱、神经细胞异常放电有关。
4、视力障碍
患者可出现视力模糊、视力下降等视力方面的异常。这是因为血压升高影响眼底血管，导致视网膜水肿、缺血等改变。
还可能伴有恶心、呕吐等症状，这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。患者会频繁出现恶心感，继而呕吐，呕吐物多为胃内容物，建议患者及时就诊治疗。
