冠心病一般需要做基础检查、影像学检查、有创检查以及其他特殊检查等。
1.基础检查
包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能等血液检查，可评估患者是否存在高脂血症、糖尿病等冠心病危险因素，同时了解肝肾功能以指导后续用药。心电图是最基础的检查，能快速发现心肌缺血、心律失常等异常，尤其在胸痛发作时意义重大，静态心电图正常者可进一步做运动负荷试验，通过运动增加心脏负荷，诱发潜在的心肌缺血。
2.影像学检查
心脏超声可评估心脏结构和功能，观察心室壁运动是否异常，判断是否存在心肌梗死导致的室壁瘤等并发症。冠状动脉CT血管造影能清晰显示冠状动脉的解剖结构，判断血管狭窄程度和斑块性质，适合低中度风险患者的初步筛查，但对严重钙化血管的评估准确性有限。
3.有创检查
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，通过穿刺外周血管将导管送至冠状动脉，注入造影剂后清晰显示血管狭窄、阻塞部位及程度，还可同时进行介入治疗（如支架植入）。对于复杂病例，可进一步做血管内超声或光学相干断层成像，更精准地评估斑块性质、血管壁结构，指导治疗策略的制定。
4.其他特殊检查
心肌酶谱（如肌钙蛋白）在急性心肌梗死时会显著升高，是诊断和评估病情严重程度的重要指标。核素心肌显像可评估心肌血流灌注和心肌存活情况，判断心肌是否因缺血而受损，对制定治疗方案和评估预后有参考价值。
