抽烟心悸可能与尼古丁刺激、一氧化碳降低血氧浓度、焦油诱发血管痉挛、咖啡因协同作用、潜在心脏疾病触发等原因有关。
1、尼古丁刺激
香烟中的尼古丁会迅速进入血液，刺激交感神经兴奋，导致心跳加速、心肌收缩力增强，从而引发心悸。这种反应在初次吸烟或吸烟量增加时更明显，长期吸烟者可能因耐受性增强而症状减轻，但心脏负担仍在持续加重。
2、一氧化碳降低血氧浓度
吸烟时产生的一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，降低血液携氧能力。心脏为补偿缺氧状态会加快跳动，试图输送更多血液，这种代偿性加速可能引发心悸，尤其对已有冠心病或心功能不全者风险更高。
3、焦油诱发血管痉挛
香烟中的焦油等有害物质可损伤血管内皮，引发局部炎症反应，导致冠状动脉或外周血管痉挛。血管狭窄会减少心肌供血，心脏为维持输出量会加速跳动，进而出现心悸，严重时可伴随胸闷、胸痛等症状。
4、咖啡因协同作用
部分吸烟者常同时饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、茶），尼古丁与咖啡因均能刺激中枢神经系统，双重作用下交感神经兴奋性显著增强，心跳频率和力度增加，心悸症状可能比单独吸烟或饮咖啡时更明显。
5、潜在心脏疾病触发
长期吸烟是冠心病、心律失常等心脏疾病的重要危险因素。若本身存在心肌缺血、早搏等基础病变，吸烟可能作为诱因加重病情，导致频繁心悸。此类情况需通过心电图、心脏超声等检查明确病因。
