酒后第二天心悸濒死感通常是由酒精刺激交感神经、电解质紊乱、低血糖反应、原有心脏疾病加重、酒精过敏或中毒等原因引起。
1.酒精刺激交感神经
饮酒后，酒精会刺激交感神经，使其兴奋性增加。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，作用于心脏，导致心跳加快、心肌收缩力增强，从而引起心悸。若这种刺激较为强烈，就可能产生濒死感。
2.电解质紊乱
酒精有利尿作用，大量饮酒后，人体会通过尿液排出较多水分和电解质，如钾、钠、镁等。电解质失衡会影响心脏的正常电活动，导致心律失常，出现心悸症状，严重时甚至会引发更严重的心脏问题，产生濒死感。
3.低血糖反应
酒精会抑制肝糖原的分解和糖异生作用，减少血糖的来源。同时，饮酒后可能食欲不佳，进食减少，进一步导致血糖降低。低血糖时，身体能量供应不足，心脏等重要器官功能受到影响，会出现心悸、头晕、乏力等症状，严重时可产生濒死感。
4.原有心脏疾病加重
如果本身患有冠心病、心律失常等心脏疾病，饮酒后心脏负担加重，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛、心肌梗死或严重的心律失常，进而出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，伴有强烈的濒死感。
5.酒精过敏或中毒
部分人对酒精过敏，饮酒后会出现过敏反应，影响心脏功能，导致心悸。另外，过量饮酒引起酒精中毒时，会损害神经系统和心血管系统，出现意识障碍、心律失常等症状，也会有濒死感。
若酒后第二天出现心悸濒死感，应立即停止活动，保持安静，可采取半卧位或坐位，以减轻心脏负担。若症状持续不缓解或伴有胸痛、呼吸困难、意识模糊等情况，应尽快就医。
