心绞痛和心肌梗死的疼痛区别在于性质、部位、持续时间、诱发因素等方面。
1.性质
心绞痛疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，就像胸部被一块大石头紧紧压住，让人感觉呼吸都有些困难。这种疼痛一般不会是尖锐的刺痛，而是一种持续的、相对较缓和的闷痛。
心肌梗死疼痛性质更为剧烈，常呈濒死感、撕裂样剧痛，患者会觉得胸部仿佛被撕裂开来，疼痛程度远远超过心绞痛。很多患者在描述这种疼痛时，会表现出极度的恐惧和痛苦，有生不如死的感觉。
2.部位
心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小。部分患者的疼痛还可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。这种放射痛有助于医生进行诊断和鉴别。
心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似，但范围更广泛，可波及整个心前区甚至上腹部。有些患者可能会出现上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。而且其放射部位也可能更广泛，包括下颌、颈部、背部等。
3.持续时间
心绞痛疼痛持续时间较短，一般为3-5分钟，很少超过15分钟。在休息或含服硝酸甘油后，疼痛通常可在几分钟内缓解。
心肌梗死疼痛持续时间较长，可达数小时甚至数天。含服硝酸甘油往往不能缓解疼痛。患者可能会持续遭受剧烈疼痛的折磨，需要及时就医进行治疗。
4.诱发因素
心绞痛常见的诱发因素有体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等。在这些因素的刺激下，心脏的负担加重，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。
心肌梗死除了与心绞痛相似的诱发因素外，还可能在安静或睡眠中发作，这是因为在睡眠状态下，人体的迷走神经兴奋，冠状动脉可能发生痉挛，导致心肌供血急剧减少，进而引发心肌梗死。
