冠心病主要分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病等类型。
1.隐匿型冠心病
这类冠心病患者通常没有明显的临床症状，多数是在体检时通过心电图等检查发现心肌缺血的证据。患者冠状动脉已经存在一定程度的粥样硬化病变，但病变较轻，或心脏有较好的侧支循环，使得心肌缺血时未引起明显不适，容易被忽视，但仍有发生急性心肌梗死或猝死的风险。
2.心绞痛型冠心病
以发作性胸痛为主要症状，疼痛多位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
3.心肌梗死型冠心病
心肌梗死型冠心病是冠心病中较为严重的类型，主要是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者会出现持久的胸骨后剧烈疼痛，可持续数小时或更长时间，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等全身症状，以及恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。
4.缺血性心肌病型冠心病
主要是由于长期心肌缺血导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大，表现为心力衰竭和心律失常。患者多有明确的冠心病病史，逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。心律失常也较为常见，如心房颤动、室性早搏、房室传导阻滞等，严重影响患者的生活质量和预后。
5.猝死型冠心病
猝死型冠心病指平时看似健康或病情稳定的冠心病患者，在短时间内因心脏骤停而突然死亡。其发生主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起心室颤动等严重心律失常所致。猝死型冠心病往往起病急骤，难以预测，是冠心病患者死亡的主要原因之一。
