斑秃治疗局部可外用5%米诺地尔溶液或局部注射糖皮质激素，全秃普秃等严重情况可考虑口服糖皮质激素或用免疫调节剂，儿童斑秃一般优先非药物干预；脂溢性脱发外用5%米诺地尔溶液（女性可用2%浓度），男性可口服非那雄胺，药物无效严重者可考虑毛发移植，孕妇脂溢性脱发避免口服药选安全外用米诺地尔等，老年人脱发需考虑基础疾病评估肝肾功能等权衡治疗收益与风险。
一、斑秃的治疗
1.局部治疗：可外用5%米诺地尔溶液，多项研究表明其能刺激毛发生长，促进斑秃患者毛发再生；还可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），发挥抗炎作用以促进毛发恢复。
2.系统治疗：全秃、普秃等严重情况可考虑口服糖皮质激素，但需关注短期使用可能带来的副作用；对于部分患者，也可使用免疫调节剂（如环孢素），但需严格评估风险。
二、脂溢性脱发的治疗
1.外用药物：5%米诺地尔溶液适用于男性和女性，女性可选用2%浓度，能改善毛囊微小化，促进毛发生长；
2.口服药物：男性患者可口服非那雄胺，抑制雄激素转化以减少脱发，但孕妇禁用，且需注意可能的性功能影响等副作用；
3.毛发移植：药物治疗无效的严重患者可考虑毛发移植手术，将后枕部健康毛囊移植至脱发区域。
三、特殊人群注意事项
儿童斑秃：一般优先非药物干预，以观察为主，因儿童处于生长发育阶段，药物副作用需谨慎；
孕妇脂溢性脱发：应避免使用口服药物，可选择安全的外用米诺地尔等；
老年人脱发：需考虑基础疾病，用药时需评估肝肾功能等情况，综合权衡治疗收益与风险。
