卵巢囊肿蒂扭转最早出现的症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛，还常伴有恶心、呕吐等症状，体格检查时可发现下腹一侧明显压痛且局部可能伴有肌紧张，不同人群表现有差异，儿童需密切观察。
一、腹痛
卵巢囊肿蒂扭转最早出现的症状往往是突然发生的一侧下腹剧烈疼痛。这是因为卵巢囊肿的蒂部发生扭转后，导致囊肿的血液循环受阻，引起局部组织缺血、缺氧，刺激腹膜而产生疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，且呈持续性，可能会伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究显示，约80%以上的卵巢囊肿蒂扭转患者首发症状为突发的一侧下腹剧痛。
二、恶心、呕吐
由于卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛较为剧烈，刺激腹腔内的神经，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。这是身体对疼痛刺激的一种应激反应。在一些病例中，患者可能在出现腹痛的同时就伴有恶心、呕吐，而且呕吐往往不能缓解疼痛的症状。
三、腹部体征
在体格检查时可发现，患者下腹一侧有明显的压痛，局部可能伴有肌紧张。这是因为扭转的囊肿刺激腹膜，引起腹膜的炎症反应。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其表现可能会有一定差异。比如，年轻女性如果本身有卵巢囊肿病史，在剧烈运动等情况下更易发生蒂扭转，出现上述早期症状；而有盆腔手术史等特殊病史的人群，卵巢周围组织粘连，也可能影响蒂扭转的发生及症状表现，但最早出现的仍以腹痛、恶心呕吐及腹部压痛等为主要表现。对于儿童患者，由于其表述可能不够准确，更需要密切观察其腹部情况及相关伴随症状，以便及时发现卵巢囊肿蒂扭转的可能。
