重点观察过敏性紫癜患者皮肤体征分布于下肢伸侧臀部等形态为对称性不褪色紫癜儿童需细致检查关节情况看有无肿胀疼痛活动受限及对生活方式影响留意腹部有无腹痛呕吐便血等通过尿常规查蛋白尿血尿等并结合病史综合判断特殊人群查体要采用温和方式等全面评估。
一、皮肤体征检查
需重点观察皮疹的分布部位(多见于下肢伸侧、臀部等)、形态(多为对称性分布的紫癜,初起为紫红色丘疹,压之不褪色,可融合成瘀斑),不同年龄患者皮疹表现可能有差异,儿童患者皮疹特点需细致观察是否典型,皮肤体征是过敏性紫癜诊断的重要依据之一。
二、关节情况检查
检查关节有无肿胀、疼痛、活动受限等,过敏性紫癜可累及关节,不同年龄儿童关节受累表现不同,如儿童可能出现膝关节、踝关节等部位的肿胀疼痛,需评估关节症状对生活方式的影响,明确是否存在关节受累及受累程度。
三、腹部体征检查
留意是否有腹痛、呕吐、便血等,腹部查体要注意压痛部位、程度等,病史中有腹部症状的患者需重点排查,腹部受累是腹型过敏性紫癜的重要表现,查体时需仔细判断腹部体征情况。
四、肾脏相关检查
检查尿常规,观察有无蛋白尿、血尿等,不同年龄患者肾脏受累表现不同,儿童肾脏受累需密切关注肾功能变化,通过尿常规等检查早期发现肾脏受累情况,因为肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的并发症之一。
五、其他相关检查
还需结合患者病史等综合判断,对于特殊人群,如儿童患者查体时要采用温和方式,避免过度惊扰;女性患者需询问月经等情况对病情的影响,全面评估患者整体状况以辅助诊断过敏性紫癜及判断病情严重程度等。