绝经后女性内膜增厚原因包括雌激素持续刺激（卵巢功能减退仍有少量分泌且无孕激素拮抗致内膜增殖）、子宫内膜癌致异常增殖、肥胖者脂肪转化雌激素升高刺激内膜、长期服雌激素类药物打破平衡致增生、代谢性疾病如糖尿病干扰激素代谢致内膜增厚。
一、雌激素持续刺激
绝经后女性卵巢功能减退，雌激素分泌量减少，但仍可能存在少量雌激素分泌，若长期处于单一雌激素刺激状态且无孕激素拮抗，会促使子宫内膜持续增殖增厚。例如，部分绝经后女性因身体代谢等因素，雌激素水平虽较绝经前降低，但仍维持在一定水平，持续刺激子宫内膜使其增生。
二、子宫内膜病变
（一）子宫内膜癌
绝经后子宫内膜癌是导致内膜增厚的重要病理性因素。癌细胞异常增殖可使子宫内膜异常增厚，通过病理检查等可发现子宫内膜细胞出现不典型增生、癌变等改变，其具体机制与癌细胞分泌异常生长因子等促使内膜过度增生有关。
三、肥胖因素
肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期高水平雌激素刺激会引发子宫内膜增厚。研究表明，肥胖绝经后女性发生子宫内膜增厚及相关病变的风险相对较高。
四、外源性雌激素摄入
若绝经后女性长期服用雌激素类药物，如因疾病治疗需要长期使用雌激素替代治疗等情况，外源性雌激素会打破体内原有的激素平衡，刺激子宫内膜增生，进而导致内膜增厚。
五、代谢性疾病影响
某些代谢性疾病，如糖尿病等，可能影响激素代谢过程，导致雌激素代谢紊乱，间接促使子宫内膜增厚。糖尿病患者体内代谢环境的改变可能干扰雌激素的正常调节，使得子宫内膜受异常影响而增厚。
