疥疮皮肤有针头大小红色丘疹、丘疱疹及针尖至粟粒大小水疱,瘙痒夜间加剧且程度因个体对疥螨抗原免疫反应不同而异,好发于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝等部位,其特征性隧道是疥螨挖掘的迂曲浅在性通道为诊断重要依据之一。
一、皮肤损害表现
1.丘疹与丘疱疹:多为针头大小的红色丘疹,有时可见到丘疱疹,是疥螨在皮肤内挖掘隧道引发炎症反应所致,其分布常与疥螨寄生部位相关,可散在或群集分布。
2.水疱:部分患者会出现针尖至粟粒大小的水疱,这是由于皮肤对疥螨及其代谢产物产生过敏反应而形成,水疱可单发或多发。
二、瘙痒特点
1.夜间加剧:患者通常于夜间感到剧烈瘙痒,原因在于夜间人体活动减少,注意力相对集中,对瘙痒的感受更为明显,且疥螨在夜间活动较为活跃,会刺激皮肤神经末梢致使瘙痒加重。
2.瘙痒程度差异:瘙痒程度因人而异,有的患者瘙痒极为剧烈,严重影响睡眠与日常生活,此与个体对疥螨抗原的免疫反应存在差异有关。
三、好发部位
1.手指缝:为疥疮常见好发部位之一,可见手指缝内的丘疹、水疱或隧道,隧道一般呈灰白色、浅黑色或普通皮色的线条,长约0.5厘米。
2.手腕屈侧:该部位皮肤较薄,易受疥螨侵袭,出现与手指缝类似的皮肤损害。
3.其他部位:肘窝、腋窝、乳晕、脐周、腰部、下腹部、生殖器及大腿内侧等部位也是疥螨易寄生之处,儿童患者头面部虽相对成人较少累及,但也可能发生,这与不同年龄段皮肤特点及接触方式等因素相关。
四、隧道表现
隧道是疥疮的特征性表现,是疥螨挖掘的迂曲浅在性通道,在手指缝等部位可清晰观察到,是诊断疥疮的重要依据之一。