老茧是皮肤长期受摩擦压迫致角质层过度增生形成，表现为局部边界不清表面光滑坚硬角质斑块无明显炎症反应常见于易受摩擦部位与长期体力劳动等相关，真菌感染由病原微生物感染引发常伴瘙痒脱屑红斑水疱等症状且真菌镜检可检出，鉴别要点为成因分别是物理性摩擦压迫与病原微生物感染、临床表现分别是无炎症及瘙痒等不适单纯角质增厚与伴炎症表现、人群相关因素上儿童穿不合脚鞋易长老茧接触真菌污染环境易患真菌感染成年人长期重体力劳动易生老茧接触传染源易感染真菌。
一、老茧的成因与特征
老茧主要是皮肤长期受摩擦、压迫等机械性刺激，导致角质层过度增生增厚形成，多表现为局部边界不清、表面光滑的坚硬角质斑块，无明显炎症反应，常见于手掌、足底等易受摩擦部位，其形成与长期体力劳动、穿不合适鞋子等生活方式相关，各年龄段人群均可因上述因素出现老茧。
二、真菌感染的典型表现
真菌感染引发的皮肤疾病（如足癣等），除局部皮肤角质改变外，常伴随瘙痒、脱屑、红斑、水疱等症状，真菌镜检或培养可检出病原菌。其发生与接触被真菌污染的环境、足部多汗等因素有关，不同年龄段人群均可能因接触感染源而患病。
三、老茧与真菌感染的鉴别要点
1.成因差异：老茧由物理性摩擦压迫导致角质层增生；真菌感染由病原微生物（如皮肤癣菌等）感染引起。
2.临床表现差异：老茧无明显炎症及瘙痒等不适，外观为单纯角质增厚；真菌感染常伴瘙痒、红斑、脱屑等炎症表现。
3.人群相关因素：儿童若长期穿不合脚鞋子易长老茧，而接触真菌污染环境易患真菌感染；成年人长期从事重体力劳动易生老茧，接触传染源则易感染真菌。
