宫外孕多数有停经史但部分无,腹痛为主要症状初期隐痛破裂时撕裂样伴恶心呕吐等,胚胎死亡后有不规则阴道流血,腹腔内出血可致晕厥休克,查体有贫血貌压痛反跳痛等表现,输卵管炎症等病史女性及育龄期等需关注相关表现且合并盆腔炎症者表现可能不典型需细致评估。
一、停经
多数宫外孕患者有6~8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能较长,部分患者无明显停经史,易将异位妊娠的不规则阴道流血误作月经,询问月经情况时需特别留意。二、腹痛
为主要症状,发生率约95%。初期常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐;若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。三、阴道流血
胚胎死亡后多有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多似月经,且可伴有蜕膜碎片排出。四、晕厥与休克
因腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者发生休克,休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道流血量无正比关系。五、其他表现
腹腔内出血较多时,查体可见贫血貌,下腹有压痛、反跳痛,尤以患侧显著,但腹肌紧张轻微;出血较多时叩诊有移动性浊音;盆腔检查可见阴道后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大稍软,内出血多时子宫有漂浮感,患侧附件区可触及压痛性包块,边界不清、活动度差。不同人群方面,有输卵管炎症病史女性宫外孕风险高,更需关注停经后腹痛、阴道流血等表现;育龄期女性出现相关表现需高度警惕;合并盆腔炎症性疾病女性宫外孕表现可能不典型,需细致评估。