过敏性紫癜腹痛表现为突发脐周或下腹部绞痛伴恶心呕吐等，部分有黑便血便，儿童腹痛突出需鉴其他急腹症，半数有下肢臀部对称分布紫癜，血常规可排血液疾病，粪便隐血助判消化道出血，腹部超声看肠壁改变，胃镜肠镜查黏膜，需结合病史、表现及检查综合诊断并排除其他疾病尤其儿童首发腹痛要警惕。
一、临床表现评估
过敏性紫癜腹痛多表现为突发的脐周或下腹部绞痛，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐，部分患者出现黑便或血便。儿童患者腹痛症状可能较为突出，需注意与急性阑尾炎、肠梗阻等其他急腹症鉴别。同时需关注皮肤紫癜表现，约半数患者会出现皮肤紫癜，多分布于下肢及臀部，呈对称性分布。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数可正常或升高，嗜酸性粒细胞可能增高，血小板计数通常正常，可用于排除其他血液系统疾病导致的腹痛。
2.粪便隐血试验：若存在消化道出血，粪便隐血试验可呈阳性，有助于判断消化道受累情况。
三、影像学检查
1.腹部超声：可发现肠壁水肿、增厚等改变，有助于评估肠道受累情况，但需结合临床综合分析。
2.胃镜、肠镜检查：必要时进行，可直接观察消化道黏膜有无紫癜样改变，明确消化道受累部位及程度，排除其他消化道疾病。
四、综合诊断要点
过敏性紫癜腹痛的诊断需结合患者病史（如过敏史、紫癜病史等）、典型临床表现（腹痛伴皮肤紫癜等）及辅助检查结果综合判断。需排除其他能引起腹痛的疾病，如外科急腹症等。尤其对于儿童患者，因腹痛可能为过敏性紫癜的首发症状，更需密切观察皮肤表现及完善相关检查以明确诊断。对于有过敏史或紫癜病史的特殊人群，应提高对该病的警惕性，及时进行相关检查以尽早明确诊断并进行相应处理。
