酒精中毒性脑病中韦尼克脑病有眼外肌麻痹致眼球震颤复视等、精神异常如注意力不集中谵妄等、共济失调致步态不稳等表现,柯萨可夫综合征主要表现为近事遗忘、虚构、定向障碍,部分患者有认知功能减退、情感障碍,长期大量饮酒的中老年因肝脏代谢差神经系统敏感更易出现上述症状需密切关注饮酒史及早期症状及时干预。
一、韦尼克脑病相关症状
酒精中毒性脑病中韦尼克脑病具有典型表现,首先是眼外肌麻痹相关症状,由于硫胺素缺乏累及第Ⅲ、Ⅵ、Ⅵ对脑神经核及眼外肌的神经组织,可出现眼球震颤、复视等,患者双眼不能外展是常见表现之一;其次是精神异常,病变累及丘脑、乳头体等部位时,可导致注意力不集中、记忆力障碍,严重时出现谵妄状态,表现为意识模糊、定向力障碍等;再者是共济失调,因前庭核、小脑、脊髓后束等受损,患者可出现步态不稳、站立困难等共济失调表现,行动协调性明显下降。
二、柯萨可夫综合征相关症状
柯萨可夫综合征主要表现为近事遗忘,患者对近期发生的事情难以记住,但对远期事件记忆相对保留;虚构也是常见症状,患者会在记忆缺失的情况下编造虚假经历来填补空白;同时还伴有定向障碍,对时间、地点、人物等的定向能力出现异常,例如不清楚当前日期、所在地点等。
三、其他相关症状
部分酒精中毒性脑病患者还可能出现认知功能减退,表现为学习新事物能力下降、计算力减退等;情感障碍也较为常见,如情绪淡漠、焦虑、抑郁等,这与大脑相关神经结构因酒精中毒受损有关,影响了情绪调节相关的神经通路功能。对于长期大量饮酒的中老年人群,由于其肝脏代谢酒精能力下降,神经系统对酒精毒性更敏感,更易出现上述症状,需密切关注饮酒史及早期症状,及时采取干预措施避免病情进展。