宫外孕诱因包括输卵管炎症(黏膜炎致管腔皱襞粘连变窄、周围炎致周围粘连扭曲等)及既往手术史致受精卵输送受干扰、受精卵游走过长致对侧输卵管着床、宫内节育器或口服避孕药避孕失败干扰受精卵着床运输、输卵管发育不良或功能异常影响受精卵运行、盆腔子宫内膜异位症致盆腔粘连增加着床风险、辅助生殖技术应用因多因素致宫外孕发生率上升。
一、输卵管因素
输卵管炎症是导致宫外孕的主要原因,包括输卵管黏膜炎和周围炎。输卵管黏膜炎可使管腔黏膜皱襞粘连,导致管腔变窄,影响受精卵通行;输卵管周围炎多发生在输卵管浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵运行。此外,既往输卵管手术史(如输卵管绝育术、复通术等)也会增加宫外孕风险,手术造成的输卵管瘢痕或结构改变干扰受精卵正常输送。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后,可通过宫腔或腹腔向对侧输卵管游走,由于游走时间过长,受精卵在尚未到达子宫腔前就在对侧输卵管着床,从而引发宫外孕。
三、避孕失败
宫内节育器避孕失败时,宫外孕发生几率增加。这是因为宫内节育器可能干扰宫腔内环境,影响受精卵正常着床位置;另外,口服紧急避孕药失败也可能导致受精卵着床位置异常,紧急避孕药可能影响受精卵的正常运输及着床过程,增加宫外孕风险。
四、其他因素
输卵管发育不良或功能异常也是诱因之一,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,会影响受精卵的正常运行速度;盆腔子宫内膜异位症可导致盆腔粘连,改变输卵管周围环境,增加受精卵着床在输卵管的风险;此外,辅助生殖技术的应用也可能使宫外孕发生率有所上升,这与胚胎移植过程中胚胎的放置位置及输卵管自身状态等多因素相关。