支原体感染后服药后病情看似加重可能因药物需经吸收分布达有效浓度致前期仍繁殖、个体免疫反应差异致炎症消退有进程、混合其他病原体未被覆盖、药物不敏感致病原体持续破坏，儿童需谨慎评估，老年人要全面排查并发症等。
一、药物作用时滞因素
支原体感染后使用抗生素治疗，抗生素发挥抑菌作用需一定时间。一般而言，药物进入体内后需经吸收、分布等过程达到有效血药浓度以抑制支原体繁殖，此过程通常需1-2天，在药物浓度未达有效水平前，支原体仍可能继续繁殖，导致病情在短期内看似加重，这是药物发挥作用的阶段性表现，并非病情真正恶化。
二、个体免疫反应差异因素
不同个体免疫系统对支原体感染的反应存在差异。部分患者感染支原体后，机体免疫细胞与支原体相互作用会引发较强炎症反应，即使使用抗生素，炎症的消退有其自身进程，在炎症反应高峰期可能表现为病情加重，此与个体的免疫状态、体质等相关，如免疫力相对较弱的人群可能更易出现此类炎症反应阶段性加重情况。
三、混合感染因素
患者可能同时合并其他病原体感染，如细菌或病毒等。若仅针对支原体使用药物，而未覆盖其他病原体，其他病原体持续活动会导致病情未得到全面控制，从而呈现出服药后病情看似加重的现象，需通过进一步检查明确是否存在混合感染情况。
四、药物不敏感因素
极少数情况下，支原体对所用抗生素不敏感，此时抗生素无法有效抑制支原体的繁殖，病原体持续破坏机体组织，病情会持续进展甚至加重。对于特殊人群，儿童因免疫系统和代谢特点特殊，出现服药后病情加重时，需格外谨慎评估，及时就医重新检查感染状况；老年人机体功能衰退，药物代谢及免疫反应与年轻人不同，若出现病情加重，要全面排查是否存在并发症等其他问题，以便采取针对性措施。
