通过询问病史、体格检查及超声等明确卵巢破裂情况后,出血量少且生命体征稳定者需绝对卧床休息等保守治疗,大量出血等情况需手术,包括卵巢破裂口修补术或卵巢切除术,育龄女性优先修补术,绝经后女性积极手术,有基础疾病者围手术期加强基础疾病管理。
一、诊断评估
通过详细询问病史(如是否有剧烈运动、性交后等可能诱因)、体格检查(观察下腹有无压痛、反跳痛等体征)及超声等影像学检查明确卵巢破裂情况,包括破裂程度、出血量等,超声可直观显示卵巢形态及盆腔积液等情况,为后续治疗提供依据。
二、保守治疗
适用于出血量少、生命体征稳定的患者,需绝对卧床休息,减少活动以避免加重出血,密切监测血红蛋白水平、腹痛等症状变化,定期复查超声观察盆腔积血吸收情况,可给予止血药物等支持治疗,通过保守治疗使出血停止、病情稳定。
三、手术治疗
1.手术指征:当患者出现大量出血、休克表现或保守治疗无效时需手术,若破裂口较大、出血难以控制或卵巢组织损伤严重无法保留时也需手术。
2.手术方式:包括卵巢破裂口修补术,尽量保留卵巢功能,通过缝合破裂口达到止血及修复卵巢的目的;若卵巢破裂严重无法保留,则行卵巢切除术;手术中需彻底止血,清理腹腔积血等,确保手术安全。
四、特殊人群考虑
1.育龄女性:注重保留卵巢功能以维持生育潜力,手术时优先选择修补术,最大程度保护卵巢组织,为日后生育创造条件。
2.绝经后女性:因卵巢功能衰退,手术风险相对不同,多倾向于积极手术处理,避免因卵巢破裂导致严重腹腔内出血等并发症,手术需综合评估患者全身状况后谨慎实施。
3.有基础疾病者:如合并心脏病、高血压等,需在围手术期加强相关基础疾病的管理,密切监测基础疾病指标变化,确保手术及术后恢复过程中基础疾病稳定,降低手术风险。