甲流起病较急多有高热及明显全身症状呼吸道症状相对轻可通过流感病毒相关检测诊断且白细胞通常正常或减低淋巴细胞减少；支原体起病相对较缓发热可持续数天到数周全身症状相对较轻呼吸道症状突出以刺激性干咳为主需检测支原体抗体双份血清抗体滴度4倍及以上升高有意义且白细胞多正常或轻度增高；儿童甲流高热及全身症状更突出支原体刺激性干咳更常见；特殊人群表现不典型需依赖实验室检查结合基础健康状况鉴别。
一、临床表现差异
1.甲流感染：起病较急，多有高热表现，体温常可达到39~40℃及以上，全身症状较为明显，常见头痛、肌肉酸痛、乏力等，呼吸道症状相对较轻，部分患者可出现咳嗽、咽痛等。
2.支原体感染：起病相对较缓，发热可持续数天到数周，体温多为中等度热，全身症状相对较轻，呼吸道症状较突出，以刺激性干咳为主，部分患者可能伴有咽痛、流涕等。
二、实验室检查区别
1.甲流相关检测：可通过流感病毒抗原检测（如快速抗原检测）、核酸检测等方式，若检测出流感病毒相关标志物则提示甲流感染。血常规检查中，甲流患者白细胞计数通常正常或减低，淋巴细胞计数减少。
2.支原体感染相关检测：需检测支原体抗体，血清支原体IgM抗体一般在感染后2~3周出现阳性，若急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高则有诊断意义。血常规检查时，支原体感染患者白细胞计数多正常或轻度增高。
三、不同人群特点考量
1.儿童群体：儿童感染甲流时高热表现较突出，全身症状可能更明显；而儿童支原体感染时刺激性干咳相对更为常见，需结合实验室检查精准鉴别。
2.特殊人群：孕妇、老年人等特殊人群感染后临床表现可能不典型，更需依赖实验室检查明确诊断，且在鉴别过程中要充分考虑其基础健康状况对症状表现的影响，以便准确区分甲流与支原体感染。
