子宫内膜增生癌变率

子宫内膜增生分为单纯性增生癌变率低、复杂性增生癌变率稍高、不典型增生癌变率较高三类，围绝经期及绝经后女性、肥胖者、长期无排卵者、有长期雌激素刺激相关病史者及患多囊卵巢综合征者为癌变高危人群，因年龄增长激素调节衰退、肥胖致雌激素水平高、无排卵缺孕酮拮抗、长期受雌激素刺激等因素增加癌变风险。

一、子宫内膜增生的分类及对应癌变率

子宫内膜增生主要分为三类，不同类型癌变率存在差异：

1.单纯性增生：此类型癌变率相对较低，约为1%。单纯性增生是子宫内膜受单一雌激素刺激，无孕酮拮抗导致的增生改变，细胞形态虽有异常但分化较好，恶变风险相对较小。

2.复杂性增生：癌变率约为3%。复杂性增生相较于单纯性增生，腺体结构更为复杂，但细胞异型性相对单纯，其恶变概率高于单纯性增生，但仍处于较低水平。

3.不典型增生：癌变率相对较高，约为23%。不典型增生存在明显的细胞异型性，属于癌前病变范畴，细胞分化不良，恶变风险显著升高。

二、相关影响因素

（一）年龄因素

围绝经期及绝经后女性子宫内膜增生癌变率相对更高。随着年龄增长，女性体内激素调节功能逐渐衰退，雌激素相对活跃且无有效孕酮拮抗的情况更易出现，从而增加子宫内膜增生恶变风险。

（二）生活方式因素

肥胖人群子宫内膜增生癌变率较高，因为肥胖者常存在胰岛素抵抗等问题，可导致雌激素水平持续升高，长期刺激子宫内膜引发增生及恶变风险增加；长期无排卵的女性，由于缺乏孕酮对抗雌激素，子宫内膜持续受单一雌激素刺激，也会提升癌变概率。

（三）病史因素

有长期雌激素刺激相关病史者，如长期服用无拮抗雌激素的药物等，会使子宫内膜长期处于雌激素作用下，增加子宫内膜增生癌变风险；此外，患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，因排卵异常导致雌激素持续作用，也属于子宫内膜增生癌变的高危人群。