手部湿疹一般需规避刺激性化学物质及搔抓摩擦,用温和保湿剂维持湿润,轻度用弱效糖皮质激素乳膏、中度用中效糖皮质激素、薄嫩部位等用钙调磷酸酶抑制剂,瘙痒明显口服抗组胺药,儿童优先温和保湿剂和弱效药、孕妇用药谨慎、老年人保湿关键且用药遵医嘱。
一、一般治疗
1.规避刺激因素:日常生活中需尽量减少接触洗衣粉、洗洁精、消毒剂等刺激性化学物质,做家务等接触此类物质时应佩戴手套,防止手部皮肤持续受刺激致湿疹加重;同时避免搔抓、摩擦手部皮肤,以防进一步损伤皮肤屏障。
2.维持皮肤湿润:使用不含香料、酒精等刺激性成分的温和保湿剂,如尿素霜等,频繁涂抹以保持手部皮肤水分,助力修复皮肤屏障,可在洗手后、外出前等多时段涂抹。
二、药物治疗
1.外用药物:
轻度手部湿疹可选用弱效糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,此类药物能有效减轻炎症反应;
中度湿疹可使用中效糖皮质激素,像糠酸莫米松乳膏等,可控制较明显的炎症状态;
钙调磷酸酶抑制剂,例如他克莫司软膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或对糖皮质激素有禁忌的情况,能发挥抗炎作用且对皮肤刺激性相对较小。
2.口服药物:瘙痒明显时可口服抗组胺药,如氯雷他定等,以缓解瘙痒症状,但需留意药物可能引发的嗜睡等副作用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童手部湿疹需优先选用温和的保湿剂及弱效外用药物,严禁使用强效糖皮质激素,避免影响儿童皮肤正常发育,日常护理中要着重关注手部清洁后的保湿工作,减少摩擦刺激。
2.孕妇:手部湿疹用药需谨慎,优先考虑外用安全的药物,使用前应咨询医生,避免使用可能对胎儿产生影响的药物。
3.老年人:老年人皮肤屏障功能减退,保湿更为关键,选用保湿剂时要注意成分温和,药物治疗时需密切关注药物可能导致的皮肤干燥等副作用,用药应在医生指导下进行。