宫外孕有停经后先一侧下腹隐痛或酸胀感破裂时呈撕裂样痛伴恶心呕吐,胚胎死亡后有不规则少量阴道流血,腹腔内出血及腹痛可致晕厥休克且与流血量不成正比,部分有肩痛因腹腔积血刺激,未流产或破裂时患侧附件有压痛包块,流产或破裂时阴道后穹窿饱满触痛、宫颈举痛摇摆痛明显,有输卵管炎等高危因素人群孕早期出现相关症状需及时就医排查。
一、停经后腹痛
多数宫外孕患者有6~8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能较长。随后常先出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。不同部位的宫外孕停经时间及腹痛表现有差异,例如间质部妊娠因肌层较厚,停经时间相对更长,破裂时症状更为严重,危及生命的速度更快。
二、阴道流血
胚胎死亡后,患者常出现不规则阴道流血,血液颜色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。需注意与正常月经区分,若有停经史后出现异常阴道流血,应高度警惕宫外孕可能。
三、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,重者会发生失血性休克。出血越多、速度越快,患者出现晕厥与休克的症状就越迅速且严重,需注意该症状与阴道流血量不成正比,一旦出现应立即就医评估失血状况。
四、肩痛
部分宫外孕患者可能出现肩痛,这是因为腹腔内出血刺激膈肌及膈神经所致,提示腹腔内有积血情况。
五、盆腔检查体征
输卵管妊娠未发生流产或破裂时,患侧附件区可触及压痛性包块;若发生流产或破裂,进行盆腔检查时可见阴道后穹窿饱满、有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,这些是输卵管妊娠的主要体征之一。不同人群发生宫外孕的风险不同,如有输卵管炎病史、盆腔手术史等高危因素的人群,更需密切关注上述预警信号,孕早期出现相关症状时应及时就医排查宫外孕。