宫颈相关状况有生理性和病理性因素。生理性因素是育龄期女性雌激素高致宫颈管柱状上皮外移似“糜烂”,属正常现象。病理性因素里感染因素包括细菌、病毒、支原体衣原体感染宫颈引发炎症致类似糜烂;机械性刺激或损伤如过早性生活、频繁性生活、性伴侣多及多次宫腔操作会损伤宫颈,增加感染机会引发炎症致宫颈糜烂样改变。
一、生理性因素
(一)柱状上皮异位
育龄期女性体内雌激素水平较高时,会使宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面,看起来类似“糜烂”样改变,这是一种生理现象,常见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛期、口服避孕药或妊娠期女性,一般没有明显症状,也不需要特殊治疗。
二、病理性因素
(一)感染因素
1.病原体感染:
细菌感染:如葡萄球菌、链球菌等感染宫颈,可引起宫颈炎症反应,导致宫颈局部出现类似糜烂的表现。例如,女性不注意个人卫生,尤其是经期卫生,容易使细菌侵入宫颈引发感染。
病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈病变甚至宫颈癌的重要因素,在感染过程中可能伴随宫颈局部的炎症改变,外观上可能表现出类似糜烂的情况。比如,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等人群更容易感染HPV。
支原体、衣原体感染:这些病原体感染宫颈后,会引起宫颈黏膜的炎症,导致宫颈出现充血、水肿等改变,从外观上可能被误认为是宫颈糜烂。
(二)机械性刺激或损伤
1.性生活:过早开始性生活、性生活频繁、性伴侣较多等,会对宫颈造成机械性刺激,容易引起宫颈损伤,从而增加病原体感染的机会,进而可能引发宫颈炎症,出现类似宫颈糜烂的表现。例如,18岁以下开始性生活的女性,宫颈疾病的发生率相对较高。
2.宫腔操作:多次人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作,可能损伤宫颈黏膜,使宫颈防御能力下降,容易受到病原体侵袭,引发宫颈炎症,导致宫颈出现糜烂样改变。