胸膜炎疼痛多位于胸部胸廓下部、腋中线附近呈单侧刺痛或牵拉样,咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧,治疗包括病因治疗(感染性胸膜炎据病原体用抗感染药,结核性用抗结核药,非感染性针对原发病)、对症用非甾体抗炎药止痛、大量胸腔积液需穿刺抽液,儿童优先非药物干预且用药严格遵儿科原则,孕妇用药经医生严格评估,老年人需密切监测肝肾功能并调整治疗方案。
一、胸膜炎的疼痛位置
胸膜炎的疼痛位置多位于胸部,具体因病变累及的胸膜部位而异,常见于胸廓下部、腋中线附近等区域,表现为单侧胸部的刺痛或牵拉样疼痛,在咳嗽、深呼吸或转动体位时疼痛往往加剧,这是由于胸膜受刺激后,呼吸运动时两层胸膜摩擦所致。
二、胸膜炎的治疗方法
(一)病因治疗
1.感染性胸膜炎:需根据病原体选用相应抗感染药物,若为细菌感染可使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类等);若为结核性胸膜炎,则需使用抗结核药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)。
2.非感染性胸膜炎:如自身免疫性疾病相关胸膜炎,需针对原发病进行治疗,应用免疫抑制剂等药物调控免疫反应。
(二)对症治疗
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药禁忌,儿童应避免滥用,孕妇需在医生评估后谨慎使用。
(三)胸腔积液处理
少量胸腔积液可随病情好转逐渐吸收,大量胸腔积液则需进行胸腔穿刺抽液,以减轻胸腔积液对肺组织的压迫,改善呼吸功能。
(四)特殊人群注意事项
儿童:优先采用非药物干预缓解疼痛,如调整舒适体位等,用药需严格遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用不恰当药物。
孕妇:用药需经医生严格评估,选择对胎儿影响最小的治疗方案,权衡治疗收益与潜在风险。
老年人:需密切监测肝肾功能等指标,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,治疗过程中要关注基础疾病对治疗的影响,及时调整治疗方案。