老年斑形成与年龄增长致表皮角质形成细胞更新周期延长、真皮成纤维细胞功能衰退有关，长期紫外线照射损伤皮肤细胞DNA、破坏代谢致黑色素堆积，遗传易感性使个体对其易感性增高，中老年内分泌变化干扰黑色素代谢，长期慢性炎症刺激及不良生活方式也会增加其形成风险。
一、皮肤自然老化
随着年龄增长，皮肤的新陈代谢速率逐渐减慢，表皮角质形成细胞的更新周期延长，老废角质堆积。同时，真皮层的成纤维细胞功能衰退，胶原蛋白和弹性纤维合成减少，皮肤的弹性和修复能力下降，这些因素共同作用导致老年斑形成，这是年龄增长带来的自然生理变化结果。
二、紫外线照射
长期暴露于紫外线环境中，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞的DNA，刺激黑色素细胞过度分泌黑色素。此外，紫外线还会破坏皮肤的正常代谢机制，使黑色素无法正常代谢排出，逐渐堆积形成老年斑。例如，长期从事户外工作且未做好防晒的人群，老年斑发生率相对较高。
三、遗传因素
遗传易感性在老年斑的形成中起一定作用。若家族中有早发或高发老年斑的情况，个体携带相关遗传基因的概率增加，使得其对老年斑的易感性高于一般人群。研究表明，特定基因的突变或多态性可能影响黑色素代谢相关通路，从而增加老年斑发生风险。
四、内分泌变化
中老年时期内分泌系统发生变化，如雌激素水平波动等。雌激素对黑色素的代谢有一定调节作用，当雌激素水平改变时，可能干扰黑色素的正常代谢过程，导致色素沉积形成老年斑。女性在更年期前后，由于雌激素分泌变化，老年斑出现的概率可能升高。
五、其他因素
长期的慢性炎症刺激，如皮肤反复遭受摩擦、创伤等，可能引发局部炎症反应，促使黑色素细胞活跃，增加老年斑形成风险。另外，不良生活方式如吸烟，烟草中的有害物质会损伤皮肤细胞，影响皮肤代谢功能，也可能加速老年斑的产生。
