霉菌性阴道炎诱因包括阴道内环境改变如长期用广谱抗生素、妊娠时激素变化致假丝酵母菌繁殖,宿主自身因素有糖尿病血糖控制不佳、免疫低下者易感染,孕妇、绝经后女性易发病,外界因素包括长期穿紧身化纤内裤、不注意清洁、长期用糖皮质激素、频繁阴道灌洗等致阴道环境改变或菌群失衡引发感染。
一、阴道内环境改变
正常情况下,阴道内存在多种微生物,其中乳酸杆菌占优势,维持阴道的酸性环境(pH3.8~4.4),抑制其他病原体生长。当阴道内环境改变,如长期使用广谱抗生素,会抑制乳酸杆菌生长,破坏菌群平衡,使得假丝酵母菌(主要为白色假丝酵母菌)大量繁殖,从而引发感染;此外,妊娠期间体内激素水平变化,阴道糖原增加,pH改变,也利于假丝酵母菌繁殖。
二、宿主自身因素
(一)基础疾病影响
糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量升高,阴道局部pH改变,为假丝酵母菌生长提供了有利环境,增加了感染霉菌性阴道炎的风险;此外,免疫功能低下者,如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等,机体对假丝酵母菌的抵御能力减弱,易发生感染。
(二)特殊生理阶段
孕妇由于体内激素变化,阴道局部环境改变,且机体免疫力相对降低,相较于非孕期更容易罹患霉菌性阴道炎;绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、糖原减少,局部抵抗力降低,也易受假丝酵母菌侵袭。
三、外界因素影响
(一)穿着因素
长期穿着紧身化纤内裤,会使会阴部透气性变差,局部温度和湿度升高,营造了假丝酵母菌适宜生长的环境,增加感染几率;此外,不注意会阴部清洁,内裤更换不及时等,也可能导致局部微生物滋生,引发感染。
(二)医源性因素
长期使用糖皮质激素等药物,会抑制机体免疫功能,同时改变阴道内环境,增加假丝酵母菌感染的可能性;另外,频繁阴道灌洗会破坏阴道正常酸性环境和菌群平衡,使阴道自净能力下降,从而易诱发霉菌性阴道炎。