脑瘫运动症状表现为肌张力有增高或降低及对应不同类型脑瘫特征、因肌张力异常等致姿势异常如痉挛性偏瘫和双瘫的表现、大运动和精细运动明显落后同龄儿;非运动症状包括约三分之二患儿有不同程度智力低下及特定类型发生率高、多数伴发音不清等语言障碍、约三分之一患儿合并癫痫且痉挛型发生率高、部分有视力听力等感知觉异常、常见固执等行为异常。
一、运动症状
1.肌张力异常:可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时,肌肉僵硬,活动受限;肌张力降低时,肌肉松软,运动无力。例如痉挛型脑瘫常伴有肌张力增高,而软瘫型脑瘫则以肌张力降低为特征。
2.姿势异常:由于肌张力异常及原始反射延迟消失等因素,患儿常出现异常姿势。如痉挛性偏瘫患儿可出现上肢内收、内旋,肘关节屈曲,下肢呈交叉步态;痉挛性双瘫患儿常表现为尖足、剪刀步等。
3.运动发育落后:患儿在大运动(抬头、坐、爬、站、走等)及精细运动(抓握、捏取等)方面明显落后于同龄正常儿童。例如3个月仍不能抬头,1岁后仍不能独立坐稳等。
二、非运动症状
1.认知障碍:约2/3的脑瘫患儿存在不同程度的智力低下,表现为注意力不集中、学习能力差等,其中痉挛型四肢瘫和强直型脑瘫患儿智力低下的发生率相对较高。
2.语言障碍:多数患儿伴有语言障碍,可表现为发音不清、失语、语言表达困难或理解能力差等。例如构音器官肌肉受累可导致说话含糊不清。
3.癫痫:约1/3的脑瘫患儿合并癫痫,其中以痉挛型脑瘫患儿发生率较高,癫痫发作可加重脑损伤,影响患儿的康复预后。
4.感知觉障碍:部分患儿存在感知觉异常,如视力障碍(斜视、弱视等)、听力障碍(高频听力丧失等),影响其对外界信息的获取和正常发育。
5.行为异常:常见行为问题包括固执、任性、易怒、孤僻等,部分患儿还可能出现情绪不稳定、自我伤害行为等,这与脑部损伤导致的神经功能异常有关。