癫痫发作性症状包括全面性发作的全身强直-阵挛发作(起病意识丧失、肌肉强直阵挛等数分钟缓解伴乏力嗜睡)、失神发作(儿童青少年短暂意识丧失、活动中断等),部分性发作的单纯部分性发作(意识清、局部抽搐等)、复杂部分性发作(伴意识障碍、精神认知症状及自动症),发作间期患者可能无明显异常或有头痛、疲劳、情绪改变等,且不同年龄、女性生理期、长期病史者表现有差异。
一、发作性症状
1.全面性发作
全身强直-阵挛发作:最为常见,起病时突然出现意识丧失,随后全身肌肉强直收缩,持续数秒后进入阵挛期,表现为全身节律性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀等,发作持续数分钟后自行缓解,发作后患者常感到乏力、嗜睡。
失神发作:多见于儿童及青少年,表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失,患者正在进行的活动突然中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆。
2.部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为局部肢体的抽搐,如一侧肢体的抽动,持续时间较短;也可出现躯体感觉症状,如局部的麻木感、针刺感等;还可能有视觉症状,如闪光、视物变形等,或听觉症状,如耳鸣等。
复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍,可出现精神症状,如情感异常(恐惧、焦虑等)、认知障碍(记忆障碍、错觉等),还可能出现自动症,如无意识地咀嚼、舔唇、摸索、行走、奔跑等刻板动作。
二、发作间期症状
发作间期患者可能没有明显的异常表现,但部分患者会出现头痛、疲劳、情绪改变(如易激惹、抑郁等),有些患者可能在发作前有预感,如感觉异常、情绪改变等。不同年龄人群的表现可能有差异,儿童癫痫发作可能更易出现刻板的动作,且发作形式可能与成人有所不同;女性癫痫患者在生理期前后发作频率可能有变化;有长期癫痫病史的患者可能出现认知功能减退等情况。