结核性胸膜炎不合并开放性肺结核时一般无传染性，合并则有传染性，儿童免疫不成熟更易感染、老年人传播风险高，吸烟人群及免疫力低下者（如糖尿病患者）合并开放性肺结核时传播可能性增加，孕妇患此症合并开放性肺结核需谨慎治疗并防传给胎儿及他人。
一、结核性胸膜炎是否具有传染性的分类情况
1.不合并开放性肺结核的结核性胸膜炎：此类结核性胸膜炎一般不具有传染性。因为单纯的结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症，若未同时伴有痰液中能检出结核分枝杆菌的开放性肺结核，结核菌不会通过呼吸道飞沫等途径广泛传播给他人。
2.合并开放性肺结核的结核性胸膜炎：此时具有传染性。当患者同时患有肺结核且处于开放性肺结核阶段，即痰液中存在结核分枝杆菌，结核菌可通过咳嗽、打喷嚏等方式以飞沫形式排出体外，被他人吸入后就有可能导致感染。
二、传播相关影响因素及特殊人群情况
年龄因素：儿童免疫系统发育尚不成熟，若接触到合并开放性肺结核的结核性胸膜炎患者的结核菌飞沫，相对成人更易被感染，所以需格外注意儿童与此类患者的隔离防护；老年人由于机体免疫力下降，若合并开放性肺结核出现结核性胸膜炎，不仅自身病情可能更易加重，且传播给他人的风险也相对较高。
生活方式因素：吸烟人群呼吸道抵抗力较弱，若感染结核菌引发结核性胸膜炎且合并开放性肺结核，其传播给他人的可能性会增加；有基础病史如糖尿病等导致免疫力低下的患者，患结核性胸膜炎时，若合并开放性肺结核，由于免疫力差，自身病情发展更易受到影响，同时传染性也需关注，因为免疫力低下会使结核菌更易传播且自身对抗结核菌的能力弱。
特殊人群如孕妇：孕妇患结核性胸膜炎且合并开放性肺结核时，不仅自身治疗要谨慎权衡抗结核药物对胎儿的影响，还需严格防止将结核菌传播给胎儿或其他密切接触者，因为孕妇的特殊生理状态和胎儿的健康都需要重点保障，要尽量减少结核菌的传播风险。
