呼吸衰竭与支气管扩张的临床表现有哪些
呼吸衰竭分急性与慢性,急性以呼吸困难为突出表现伴发绀、精神神经症状及循环系统变化,慢性多有慢性肺部疾病基础,原发病表现加重且有呼吸困难、低氧高碳酸血症相关表现;支气管扩张有慢性咳嗽大量脓痰(静置分层伴臭味)、反复咯血、反复肺部感染及慢性感染中毒症状(儿童影响生长发育)。
一、呼吸衰竭的临床表现
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭,其临床表现存在差异:
急性呼吸衰竭:主要以呼吸困难为突出表现,患者呼吸频率增快、幅度加深,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷);可伴有发绀,即口唇、甲床等部位皮肤黏膜呈青紫色;还可出现精神神经症状,如烦躁不安、嗜睡、昏迷等;循环系统方面可表现为心率加快,血压初期升高,随后逐渐降低。
慢性呼吸衰竭:多有慢性肺部疾病基础(如慢性阻塞性肺疾病等),除原发病的咳嗽、咳痰等表现加重外,呼吸困难更为明显,伴低氧血症时出现明显发绀;当出现高碳酸血症时,可表现为皮肤潮红、多汗,尤其以夜间和晨起时明显,还可能出现球结膜水肿等。
二、支气管扩张的临床表现
支气管扩张的临床表现具有特征性,主要包括:
慢性咳嗽、大量脓痰:咳嗽多为慢性、间歇性,晨起及夜间卧床时咳嗽、咳痰加剧,痰液量较多,静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染,痰液可伴有臭味。
反复咯血:部分患者以反复咯血为主要表现,咯血量可从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时并不完全一致。
反复肺部感染:由于支气管扩张部位的引流不畅,易反复发生肺部感染,表现为同一肺段反复出现肺炎,且迁延不愈,出现发热、咳嗽加剧、脓痰量增多等症状。
慢性感染中毒症状:长期反复感染可导致患者出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等表现,儿童患者由于长期慢性感染,还可影响生长发育,出现身高、体重低于同龄人等情况。



