脚气病可因长期以精白米为主食致维生素B摄入不足引发，慢性消化系统疾病致吸收障碍可引发，儿童生长发育快、孕妇乳母特殊时期及长期发热甲亢等疾病状态使需要量增加且摄入不足可引发，部分利尿剂等药物干扰代谢或增加排泄也可致缺乏从而引发。
一、摄入不足
长期以精白米为主食，精白米在加工过程中会丢失大量维生素B，若日常饮食中维生素B来源单一且缺乏其他富含维生素B食物的补充，易导致维生素B摄入不足，从而引发脚气病。例如，部分以精白米为主食且膳食结构单一的人群，较易出现维生素B缺乏情况。
二、吸收障碍
慢性消化系统疾病，如长期腹泻、慢性肠炎等，会影响胃肠道对维生素B的吸收功能。胃肠道对营养物质的吸收出现障碍时，维生素B无法被机体有效摄取，长期积累就可能导致体内维生素B缺乏进而引发脚气病。比如患有慢性肠炎长期腹泻的患者，其维生素B吸收受影响，增加了患脚气病的风险。
三、需要量增加
1.特殊人群：儿童处于生长发育迅速阶段，对维生素B的需求量相对较多；孕妇在孕期以及乳母哺乳期，身体代谢等处于特殊时期，对维生素B的需求比常人明显增加。若此阶段维生素B摄入不能满足机体需求，就易缺乏导致脚气病。例如，快速生长的儿童若饮食中维生素B供给不足，可能引发脚气病；孕妇孕期若维生素B摄入不足，也可能面临脚气病风险。
2.疾病状态：长期发热、甲状腺功能亢进等疾病状态下，机体代谢加快，对维生素B的消耗增多，若此时维生素B摄入未能相应增加，就会出现相对缺乏，进而可能引发脚气病。比如长期发热患者，身体代谢活跃，维生素B消耗大，若摄入不足易患脚气病。
四、药物影响
某些药物可干扰维生素B的代谢或增加其排泄。例如部分利尿剂等药物，可能会导致维生素B从体内排泄增多，若长期使用这类药物且未注意补充维生素B，就可能引起体内维生素B缺乏，从而增加患脚气病的可能性。
