短暂性大脑缺血性发作是怎么引起的
短暂性大脑缺血性发作(TIA)主要与血管壁病变、血液成分和血流动力学改变相关,血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因,50-60岁以上、男性、有长期吸烟等不良生活方式者易受影响,动脉炎也可致血管狭窄或闭塞;血液成分异常如真性红细胞增多症等使血液黏稠度增加易形成血栓,血流动力学障碍中血压过低、心功能不全等可致脑部供血不足引发TIA
血管壁病变:
动脉粥样硬化:这是最常见的原因。动脉粥样硬化使血管内膜不光滑,形成斑块,导致血管狭窄。随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率逐渐升高,50-60岁以上人群发病风险明显增加。男性相对女性更易受动脉粥样硬化影响,可能与男性的一些生活方式因素及激素水平等有关。例如,长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加速动脉粥样硬化的进程,血液中的脂质等物质易沉积在血管壁,形成斑块,进而影响脑部血液供应。
动脉炎:如风湿性动脉炎、系统性红斑狼疮性动脉炎等。自身免疫性疾病等因素可引发动脉炎,导致血管狭窄或闭塞,影响脑部血流。患有自身免疫性疾病的人群,如系统性红斑狼疮患者,其免疫系统攻击自身血管,增加了TIA发生的风险。
血液成分和血流动力学改变:
血液成分异常:真性红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病可使血液黏稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓,导致脑部供血不足。例如真性红细胞增多症患者,体内红细胞数量异常增多,血液黏稠度大幅升高,血流阻力增大,脑部血液循环受到影响,增加了TIA发生几率。
血流动力学障碍:当血压过低时,如突然发生大量失血、严重脱水或服用降压药物不当等情况,脑部灌注压降低,可引起脑部缺血。老年人血管调节功能相对较差,在血压波动时更易出现这种情况。而心功能不全患者,心脏射血功能下降,心输出量减少,也会导致脑部血流减少,增加TIA发生风险。比如慢性心力衰竭患者,心脏不能有效地将血液泵出,脑部得不到充足血液供应,就可能引发TIA。



