麻疹由副黏液病毒科麻疹病毒属引发仅1个血清型人是唯一宿主,通过患者飞沫传播,人群普遍易感未接种儿童尤易感染,前驱期持续约数天有发热等上感症状及麻疹黏膜斑为早期诊断依据,出疹期多在发热后出现始于耳后发际渐延全身的红色斑丘疹且出疹时体温升中毒症状重,恢复期疹按顺序消退体温恢复正常留脱屑色素沉着约一周痊愈,特殊人群中儿童病情重孕妇可影响胎儿免疫低下者易现并发症需隔离。
一、麻疹的病因
麻疹由麻疹病毒引发,该病毒属副黏液病毒科麻疹病毒属,仅存在1个血清型,人是其唯一自然宿主。病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,易感人群吸入含病毒的飞沫后易被感染,人群普遍易感,未接种麻疹疫苗的儿童尤其易受感染。
二、麻疹的症状
(一)前驱期(疹前期)
持续约3-4天,主要表现为发热,体温可升至39-40℃,伴咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等上呼吸道感染症状,眼结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿为典型特征。病程2-3天,约90%患者口腔双侧颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑,呈直径约1mm的灰白色小点,周围伴红晕,是早期诊断重要依据。
(二)出疹期
多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹始于耳后、发际,渐延至面部、颈部,随后自上而下蔓延至躯干、四肢,最终达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合成片。出疹时体温进一步升高,全身中毒症状加重,出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,咳嗽加剧,肺部可闻少量湿啰音。
(三)恢复期
出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,消退顺序与出疹顺序一致,体温渐恢复正常,全身症状减轻。皮疹消退后,皮肤留有糠麸样脱屑和棕色色素沉着,一般7-10天痊愈。
特殊人群方面,儿童因免疫系统发育不完善,感染麻疹后病情可能较重,需密切观察并发症;孕妇感染麻疹可能影响胎儿发育,需重视防护;免疫功能低下人群感染麻疹易出现严重并发症(如肺炎、脑炎等),应及时就医并采取隔离防护措施。