开颅血肿清除术适用于大脑半球出血量较大及幕下血肿量较多且中线结构移位明显有脑疝形成趋势的患者，手术创伤相对较大，老年患者需谨慎评估手术耐受性，有高血压病史者术前需严格控制血压；微创穿刺血肿清除术利用颅骨钻孔穿刺达血肿部位经负压吸引等清除部分血肿，创伤小操作简便，适用于部分脑深部出血或全身状况较差不耐受开颅手术者，女性特殊生理期需考虑对凝血功能影响，有凝血功能障碍病史者术前需纠正凝血异常；脑室穿刺引流术主要针对脑溢血致脑室系统梗阻、脑室积血，对年龄较小患儿需格外谨慎及关注脑室系统解剖变异病史。
一、开颅血肿清除术
适用于大脑半球出血量较大（一般幕上血肿量≥30ml，幕下血肿量≥10ml）、中线结构移位明显、有脑疝形成趋势的患者。手术通过切开颅骨，直接暴露并清除颅内血肿，能迅速解除血肿对脑组织的压迫，但手术创伤相对较大，对患者机体的应激反应要求较高。对于不同年龄患者，老年患者因身体机能相对较弱，需更谨慎评估手术耐受性；有高血压病史的患者，术前需严格控制血压至合适范围，以降低术中出血风险。
二、微创穿刺血肿清除术
利用颅骨钻孔，通过穿刺针到达血肿部位，借助负压吸引、尿激酶溶解等方法清除部分血肿。该术式创伤小，操作相对简便，尤其适用于部分脑深部出血或全身状况较差不耐受开颅手术的患者。在性别方面无绝对差异，但女性患者若处于特殊生理期，需考虑手术对凝血功能等可能产生的影响；对于有凝血功能障碍病史的患者，术前需纠正凝血异常，防止术中出血不止。
三、脑室穿刺引流术
主要针对脑溢血导致脑室系统梗阻、脑室积血的情况。通过穿刺脑室，引出积血，减轻脑室系统压力，预防脑积水等并发症。该手术对年龄较小的患儿需格外谨慎，因其颅骨较薄、脑组织娇嫩，操作时需严格遵循儿科安全护理原则，精确控制穿刺部位和深度；有脑室系统解剖变异病史的患者，手术中需密切关注解剖结构，避免损伤周围重要神经血管。
