胸腔积液通过胸部影像学及胸水相关检查明确性质病因，一般处理包括卧床休息、呼吸困难者取半卧位、补充营养等，病因治疗针对感染、结核、癌性等分别采取相应抗感染、抗结核、抗肿瘤等治疗，积液多则行胸腔穿刺抽液或闭式引流，儿童诊断考量耐受性、药物选影响小方式，老年人评估基础状况、监测肝肾功能，孕妇治疗权衡对胎儿影响并选影响小检查及药物。
一、明确诊断
通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT）初步发现胸腔积液，再结合胸水常规、生化、病原学及病理学等检查明确积液性质与病因，例如感染性胸膜炎积液可呈现白细胞计数升高等炎性表现，结核性胸膜炎积液腺苷脱氨酶（ADA）常增高，癌性胸膜炎积液可能检出肿瘤细胞等。二、治疗措施
1.一般处理：患者需卧床休息，呼吸困难者取半卧位以改善呼吸，同时补充营养，保障机体能量需求，维持水电解质平衡。
2.病因治疗：针对不同病因采取相应治疗，若为感染性胸膜炎积液，依据病原体选用合适抗感染药物；结核性胸膜炎积液需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等；癌性胸膜炎积液则针对肿瘤进行化疗、放疗等抗肿瘤治疗。
3.穿刺引流：当积液量较多导致明显呼吸困难等症状时，需行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，既缓解症状，又可通过胸水检查进一步明确病因。三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胸膜炎积液时，诊断需考量其对检查的耐受性，治疗中药物选择要兼顾儿童生理特点，尽量选用对儿童影响小的方式，穿刺引流操作需轻柔，避免损伤周围组织。
2.老年人：老年人机体功能衰退，对积液耐受差，诊断时需全面评估心肺功能等基础状况，治疗中密切监测肝肾功能，因老年人用药可能影响脏器功能，穿刺引流后要加强护理，预防感染等并发症。
3.孕妇：孕妇患胸膜炎积液时，治疗需权衡对胎儿的影响，诊断检查优先选择对胎儿影响小的方式，药物使用严格筛选，避免使用对胎儿有不良影响的药物，必要时多学科协作进行个体化治疗。
