紫癜性胃病是过敏性紫癜累及胃肠道致胃黏膜损伤发病与机体免疫异常介导的血管炎性反应密切相关遗传感染等可增风险有腹痛恶心呕吐等胃部症状及黑便等消化道出血表现可先后或同时伴皮肤紫癜等多系统表现靠详细问病史胃镜检查及实验室检查诊断原发病治疗用糖皮质激素等免疫调节药对症支持缓解症状儿童用药谨慎成人需关注基础病及药物相互作用优化治疗。
一、定义与发病机制
紫癜性胃病是过敏性紫癜累及胃肠道时的胃部病理改变，由免疫复合物沉积于胃黏膜血管壁，引发血管炎症反应，导致胃黏膜损伤，其发病与机体免疫异常介导的血管炎性反应密切相关，遗传、感染等因素可增加发病风险。
二、临床表现
患者可出现腹痛、恶心、呕吐等胃部症状，部分可伴有黑便等消化道出血表现，腹痛多为阵发性绞痛，部位不定，与过敏性紫癜的皮肤紫癜、关节及肾脏受累等表现可先后出现或同时存在，需结合多系统表现综合判断。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问过敏史、感染史及紫癜等相关疾病史。2.胃镜检查：可见胃黏膜存在紫癜样改变、出血点、糜烂等病理表现，是明确胃部病变的重要依据。3.实验室检查：血常规可发现嗜酸性粒细胞增高等，免疫学检查可见免疫复合物相关指标异常。
四、治疗原则
1.原发病治疗：针对过敏性紫癜进行治疗，可使用糖皮质激素等免疫调节药物控制血管炎症反应。2.对症支持：对于有腹痛等症状者，可采取对症处理缓解不适，同时注意观察消化道出血等并发症情况，必要时进行相应处理。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能影响生长发育的药物，密切观察药物不良反应，如出现异常应及时调整治疗方案。
成人患者：需关注基础病史，如有合并其他慢性疾病者，在选择治疗药物时要考虑药物间相互作用及对基础疾病的影响，严格遵循循证医学原则选择合适治疗方案，以患者舒适度为重要考量标准，优化治疗过程。
